三湘都市报·新湖南客户端9月29日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 湘无恙）购买车险后，如果一年都未出险，第二年保费会适当下降，这种模式被很多人拿来与居民医保进行比较。为什么居民医保不能和车险一样，不出险降低点费用？如何理解？9月29日，湖南省医保局相关工作人员进行解析。

首先，“车险”医保模式如果可行，会出现哪些情形？湖南省医保局相关工作人员举例说明：第一种情形是第一年未出险，第二年确实会降低保费；第二种情形是第一年出险了，第二年保费维持不变；第三种情形是第一年出险很多，第二年保费上调；第四种情形是第一年出险很多且赔付很多，保险公司拒绝承保。按照商业保险的逻辑，虽然第一年未出险，第二年能降低保费，但是第一年视出险情况的不同，第二年保费也大不一样，甚至被拒保。

“作为减轻群众就医负担、增进民生福祉的居民医保，无法按照商业保险模式运行。”工作人员表示，“如果第一年没有发生就医报销，第二年降低参保费用。那么第一年生病报销了几十万，第二年参保提高参保费用。如果已经是重病在身，还要面临拒绝参保，需要保障的居民更加得不到保障。”

所以，居民医保向车险一样进行“区别对待”显然不行。“医保基金必须百分百用于报销参保人医疗费用。”工作人员表示，居民医保作为政府主办的基本医疗保险制度，只有唯一的任务，为参保人报销医疗费用，减轻其经济负担；不需要预留保费收入作为利润，就连医保部门及经办机构的运转和医保信息系统的运行都不能从医保基金支出一分钱。

参加居民医保，第一年未发生报销，虽然第二年不能降低参保费用。但国家已出台激励政策，可以提高大病保险支付限额，每次至少提高1000元。既是回应群众呼声的利民之举，也是公平维护所有参保人利益的科学政策。

责编：杨昱

一审：李琪

二审：黄娟

三审：周文博

来源：三湘都市报