三湘都市报·新湖南客户端9月8日讯（文/视频 全媒体记者 李琪）缴纳了医保费用，钱可以给家人用吗？是不是以后家庭成员就医购药都可以一卡通用？用别人的卡“共济就诊”行不行？家中老人行动不便，子女可以帮他们代买药吗？

9月8日，长沙市医保局进行详解，注意职工医保“家庭共济”的这些认识误区。

医保的钱可以给家人用吗？个人账户余额才能“共济”

对于医保卡是否能给家人使用，正确的理解是，医保个人账户余额可以给家人共享。

参加职工医保后，通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，成功办理后个人账户可以授权给已参保的父母、配偶和子女等近亲属使用的，比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分。

举个例子，李先生的父亲老李生病了，就医购药需要个人负担100元。李先生职工医保个人账户里还有余额，办理家庭共济后，老李就可以使用李先生职工医保个人账户里的钱支付这100元，这就是家庭共济。

只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗？

并非如此，只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员，才能享受个人账户家庭共济政策。

例如李先生的父亲、儿子参加了职工医保，而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李先生办理了家庭共济，他就只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。父亲的账户没有办理职工医保个人账户家庭共济，便不能用于共济支付。

职工医保参保人医保里的个人账户基金可以给父母、配偶、子女等近亲属使用的，但必须符合两个前提：一是参保人的父母、配偶、子女等近亲属也参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）；二是参保人办理了职工医保个人账户家庭共济。

需要注意的是，被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，即参保人可以把个人账户里的钱给父母使用，但是父母看病能报多少还是要依据本人所参加的医保制度来，参加职工医保的，享受职工医保的相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保的相应待遇。

“家庭共济”后就医购药应该使用谁的卡（码）？

无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的卡（码）。

家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的钱，而非卡（码）本身。 医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变，参保人依然用自己的医保看病就医，按规定享受本人的医保待遇。

通俗理解就是钱可以共济，卡不能共用。 

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不使用本人的医保就诊会有什么后果？

不使用本人医保进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，以此骗取医保基金的行为。

这里面的“他人”，指的是非参保人本人的其他任何人，就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出，“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，造成医疗基金损失的，还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。

家中老人行动不便子女可以代买药吗？

可以，《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”

在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保，并出示委托人和受托人的身份证明。

责编：李琪

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来源：犇视频

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