文/图 湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 周瑾容 朱文青 陈双 梁笑

为方便基层群众就近就医，日前，湖南省卫生健康委等10部门联合印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，要求全方位贯彻落实。

近日，记者走访长沙多家社区卫生服务中心，发现整体医疗服务水平不断提高，多数群众对社区医疗较为满意，但资源配置不均衡、人才短缺、服务能力不足、设施不完善等问题，以及“看病一定去大医院”的状况依然存在。小病不出社区，大病方便转诊，打通“最后一公里”还有多远？

查完房，她还得赶回科室开会 

8月29日上午8时许，在湘江新区东方红街道社区卫生服务中心儿科住院部，湖南省人民医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立正在1岁半的豆豆（化名）床边问诊。小朋友断断续续咳嗽了一周，其间还发烧，最后诊断为支原体肺炎。钟礼立询问了相关情况，并叮嘱其家长饮食起居注意事项。

“因为去大医院路远人又多，还容易增加感染风险，社区里有省人民医院专家坐诊，还有床位住院，感觉非常好！”豆豆母亲告诉记者，小孩已经住了5天院，还住2天就可以出院了。

“查完房还得赶回医院参加科室会议，所以早上来得比较早，7时45分就到了这里。”钟礼立告诉记者，今年3月，医院携手开展湖南湘江新区儿科区域医疗中心建设，提升基层儿科诊疗能力，打造分级诊疗新模式。

目前，湖南省人民医院共派遣22名儿科专家陆续深入东方红街道社区服务中心，每周一进行查房、讲座，周三、周六坐诊。“在这里坐诊，来的人还比较多，基本上一个上午就有20—30个患者。”钟礼立介绍，自4月以来，湖南省人民医院每周定时在该社区卫生服务中心举办专业培训，现共计开展18场，内容涵盖儿科各领域前沿知识与技术等课程，不仅使基层医务人员的专业知识和技能得到显著提升，也使其团队协作能力显著增强。

湖南省人民医院这种“输血”与“造血”并重的合作模式，值得称道。但记者在采访中也发现，多数社区医疗卫生中心目前还缺少与大医院的合作机会，毕竟优质医疗资源有限，要做到资源配置均衡，仍然任重道远。

“谢谢你们，帮我捡回一条命！” 

“在社区驻点支援这一年来，发现工作的难点有时并不是医院硬件设施不足或者是基层医务人员能力欠缺，而是基层居民普遍主动就诊意识较差。” 在长沙市雨花区洞井街道社区卫生服务中心，长沙市中心医院内分泌科驻点医生王菁副教授告诉记者，很多群众固有的“大医院看病难、看病贵”“慢性病能拖就拖、拖不过也是命”的思想根深蒂固，甚至还有很多患者有“不去检查就没有病”的掩耳盗铃式想法，让人哭笑不得。

59岁的社区居民贾坤（化名）反复胸闷气促已有两年之久。半个月前的一天上午，他突然胸痛不止，实在坚持不住了才来到社区卫生服务中心就诊，并嚷着不做检查打一针就行。但经全科医生仔细检查后，诊断为急性心梗。

但患者依旧不以为然，坚信医生是吓唬他、小题大做。当医生提出需转诊到上级医院时更是恼羞成怒、准备离开。社区医生无奈之下找到王菁，王菁看了心电图和心肌酶学报告，判断这位患者是典型的急性心肌梗死，需要立即处理。

王菁马上冲到楼下拦住准备回家的贾坤和家属，表明身份后，贾坤才勉强回到诊室。王菁一边示意社区医院立即联系驻点120医生，一边紧急处理，并拨通心血管内科同事的电话。在听到电话里同样焦急的声音，患者和家属这才听从了医生的安排。

经过及时转院治疗，终于化险为夷。恢复半月后，贾坤第一时间来到社区卫生中心，向所有医务人员表示感谢：“谢谢你们帮我‘捡回一条命’，早该听你们医生的！”

王菁表示，优质医疗资源下沉社区，打通家门口就医“最后一公里”，也需要群众转变“讳疾忌医”观念。而这要靠政府职能部门、医生等共同努力，将正确、科学的医学知识和国家政策传递到基层，渗透到老百姓的心中。

解决堵点难点， 从每一个细微之处着手

近段时间，湖南中医药大学第一附属医院先后与长沙市雨花区同升街道佳新社区卫生服务中心、东山街道社区卫生服务中心结成“湘中医”医疗联盟帮扶对子，旨在下沉优质医疗资源，提高基层中医药服务质量，利用社区医疗联盟平台，更好地为基层群众健康服务。

记者梳理发现，近年来，湖南几乎每家大医院都在探索帮扶基层医疗水平的办法，但现状仍然难以满足群众的期待，如何才能使社区卫生突破瓶颈呢？

“希望政府能够提供更多的机会和帮助，对基层卫生服务中心提供一些扶持，毕竟这些基层医疗机构承担了许多公共卫生职能，包括接种疫苗、慢病管理等。”湖南省人民医院退休教授郭春林说出了自己的想法。他告诉记者，自己目前被聘请到东方红街道社区卫生服务中心坐诊，中心目前最缺的是儿科医生，其他基层医疗机构情况也相似，希望卫健、教育部门能够多培养一些儿科医生。 

在长沙市雨花区高桥街道社区卫生服务中心，长沙市中心医院驻点医生余庆乐副教授表示，基层医疗机构医疗资源不足问题比较突出，包括医疗设备、药品、专业技术人才等。政府职能部门应出台相应措施吸引优秀人才向社区卫生机构流动，让好医生留在基层一线，给予基层好医生完善的晋升渠道、福利待遇，从而让居民打消“社区没有好医生”的顾虑。 

如何让边远地区群众或社区居民实时享受到高质量医疗服务？“希望能够运用网络诊疗的方式，彻底打通‘直通车’，即通过视频诊疗的方式，实现实时远程会诊、查房等。”钟礼立表示，这个网络诊疗系统一定要实用，让每一个社区卫生中心都能链接进来，上级医院安排专门的医生值班，实现无缝对接，切实解决群众就医问题。

此外，还有专家建议，社区卫生服务中心工作人员，必须进一步转变服务观念，增强服务意识，积极主动走入居民家庭，为群众提供基础的医疗保健服务，由此提高群众对社区卫生服务中心的认同度和满意度。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报