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“病人心搏骤停4分钟内，抢救成功率约50%；骤停6分钟内，抢救成功率约10%；超过6分钟，成功率仅约4%；超过10分钟，成功率几乎为0！”

“发生心脏骤停后的4分钟内是黄金抢救时间，尽快使用AED（自动体外除颤器），对患者实施心肺复苏，能够在医护人员到达前为患者争取抢救时间，极大提高存活率。”

“除了医疗机构外，现在很多商场、车站、轨道交通站点、机关、学校等场所，都配备有AED。”从事心血管内科临床工作20年的游三丽，是科普“救命神器”AED的积极倡导者。

游三丽，医学硕士，主任医师，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二病区主任，中国初级卫生保健基金会心血管健康专业委员会委员、湖南省中医药和中西医结合学会心血管专业委员会委员，对心血管常见病、多发病及心血管急危重症诊治有丰富的经验，主攻心脏电生理（消融手术）与起搏技术，擅长各种缓慢及快速性心律失常的诊断治疗，熟练开展临时及永久性起搏器植入，房颤、房扑、房速、阵发性室上性心动过速、室早、室速等各种快速性心律失常的消融治疗。

游三丽还曾任内科规培基地秘书、心内科教学秘书，长期担任湖南省中医药大学《内科学》《诊断学》本科教学工作及临床带教工作，还担任规培生带教工作，同时也参与留学生临床带教任务。

游三丽主持和参加过多项湖南省自然科学基金项目、湖南省卫生与健康委员会项目、湖南省中医药管理局项目。还参加过湖南省2020年度重点研发计划，以及国家重点研发计划，包括“常见多发病防治研究专项-中国高胆固醇血症的筛查与干预新靶点研究项目”及其课题“立足分级诊疗的高胆固醇血症筛查与危险分层标准的建立与推广应用研究”。2024年，游三丽被评为湖南省第二人民医院首届“脑医·青年名医”。

主攻心脏电生理与起搏技术

心脏是人体的“发动机”，尽管只有拳头大小，却比世界上最顶尖的超级计算机还要精密，是身体的动力源。

心脏通过不停的规律收缩，促使全身血液循环，“这种规律收缩，又是受自身生物电规律的发放并有序传导来控制的”——这是游三丽学医伊始，对心脏的深刻印象。

随着进一步深造，了解到心脏生物电活动可以通过体表心电图记录，且通过分析心电图波形，探索心脏的奥秘，游三丽产生了极大兴趣，于是攻读硕士研究生期间，她毫不犹豫选择了心血管内科专业。

2008年元旦的那个晚班，游三丽终身难忘。

一位45岁的患者，曾因反复发作“意识消失”辗转多家医院查找原因，均未发现任何异常，后又因“意识消失”再次反复频繁发作，紧急入住湖南省第二人民医院。

患者当时心率仅30多次，心电图提示“完全性房室传导阻滞”，用大白话来说，就是患者心脏的“电路短路”，电活动不能往下传导，不能指挥心脏有效收缩，即便立即使用提升心率药物，心率仍难维持，生命垂危！

救人如救火，游三丽在老师的带领下“两步走”施救，先是一边胸外心脏按压，一边床旁穿刺颈内静脉放置临时起搏器。

经颈内静脉顺利放置起搏电极到达心脏，调整起搏频率为60次/分，临时起搏器正常工作后，再穿刺左锁骨下静脉，经左锁骨下静脉放置永久起搏器电极，分别到达心房、心室，并在左锁骨下区域埋植了永久起搏器。

经上述紧急治疗，几天后，患者顺利康复出院，游三丽也从理性到感性，从书本到实操，感受到了心脏起搏技术，这种通过微创手术，治疗严重缓慢性心律失常的神奇。

此后的工作和学习，游三丽进一步了解到，把心腔内心电图精准定位与射频消融技术有机结合，就可以治疗许多快速性心律失常——这种具有神奇魔力的解决临床问题的技术，就是心脏电生理技术。

游三丽于是悄悄给自己立了一个flag，“我要主攻心脏电生理与起搏技术，为病人修一辈子‘发动机’。”

修“发动机”的故事数以千计

如今，作为湖南省第二人民医院心血管内科二区主任，游三丽修“发动机”的故事数以千计。

66岁肿瘤患者王先生，突发呼吸困难，心率快达280次/分以上，心电图考虑快速房颤并预激综合征。

游三丽建议紧急“电复律”，可对意识清醒的病人实行电击复律，病人和家属都有点难接受，游三丽于是用大白话解释了电复律的有效性、安全性，很快获得病人和家属的同意。

病人快速紊乱的心跳在除颤仪放电后，立即成功转复为正常的窦性心律，但游三丽并没有“罢手”，而是再次做通病人和家属的工作，于次日为病人实施了心脏导管消融治疗。

手术仅穿刺右侧大腿根部的血管，经血管置入检测电极和标测消融导管到达心脏，很快找到心脏内异常的通路（旁道），精准定位并消融掉异常通路，全程仅用1小时，后续该病人再也没有出现心动过速，同时顺利完成了后续肿瘤相关治疗。

83岁的林爷爷，反复心悸气促头晕10余年，多家医院辗转求治，均告知有射频消融治疗可根治。但林爷爷觉得自己年事已高，想当然“手术风险会高”“而且我怕痛”，一直不敢下决心手术。直到某次心动过速持续3天，度日如年，痛苦不堪，这才辗转来到湖南省第二人民医院。

充分检查后，游三丽很笃定地告知林爷爷及家人，手术为微创，年龄不是禁忌，疼痛程度有限，手术风险也不会因高龄明显增加。

在游三丽的专业建议和鼓励下，“怕痛的”林爷爷终于首肯。

手术开始，林爷爷仍非常紧张，游三丽于是动作娴熟地一边穿刺其右侧大腿根部血管，一边询问林爷爷“痛不痛？”

林爷爷迟疑1秒，表示“不蛮痛”，游三丽笑道，“最痛就到此为止了。”

最终，手术仅用1.5小时就大功告成，次日林爷爷就活动自如。本文发稿时，林爷爷还经常和游三丽打电话，表示“‘发动机’运转正常”。

医疗科普的积极倡导者

除了是一位医术精湛、善于和病患沟通的心血管内科医生，游三丽还是一位医疗科普的积极倡导者。

回到本文开头，涉猎广泛的游三丽喜欢和人说下面这个故事——

2024年6月17日，欧洲杯小组赛斯洛文尼亚迎战丹麦，一段传奇般的故事正在上演。著名球星、丹麦队长埃里克森，在比赛进行到第17分钟时一记暴力劲射，率先得分！值得一提的是，埃里克森停球的部位是左胸，而在胸口后几厘米，是一颗在三年前出现过骤停的心脏。

三年前，同样是欧洲杯，埃里克森在无对抗的情况下，突然心脏骤停，倒地不起，命在旦夕！

及时除颤是抢救心脏骤停患者的关键措施之一。在埃里克森倒地后，医疗团队迅速入场，进行心脏按压的同时，只等待了52秒，AED（自动体外心脏除颤器）即被送达，迅疾除颤后，埃里克森逐渐恢复……

“作为心血管内科医生，我经常和人说这个故事，是想科普两个重点，其一，发生心脏骤停后的4分钟内是黄金抢救时间，首先需紧急心脏按压；其二，同时尽快获得AED进行除颤。操作使用AED非常便捷也很‘友好’，电源打开后，根据语音提示操作即可，非专业人士也可使用。大家都应该了解这两点。”游三丽如是说。

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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