肺结核是当今严重危害公众健康的慢性传染病。尽管经过多年努力，我国结核病防控总体形势趋变缓，但仍然是影响全球公共卫生的问题之一。那么，结核病是什么，有哪些症状，怎么样才能及时准确的诊断结核病呢？

35岁的小李最近几个月出现干咳，胸部也不痛，感觉有发热症状但又没测量体温，晚上睡觉偶尔出汗。由于不影响正常生活也并未进行处理，但症状反复。

3天前小李突发左侧胸痛，呼吸及咳嗽时胸痛明显，且痰中带血，稍微活动就出现心跳快、呼吸急促等症状，于是来到某三甲医院就诊。经过肺部CT检查，医生结合症状与检查结果，考虑小李可能是“双肺结核”，左侧胸腔积液。最终他以“疑似肺结核”于感染科住院治疗，医生通过实验室检查结果，确诊该名男性患者为“双肺结核”，现正进行抗痨治疗。

什么是肺结核

结核病是一种慢性传染病，它由结核杆菌侵入人体引起，结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中肺结核最为常见。结核杆菌是需氧菌，生长缓慢，但它对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强，在阳光直射下，痰中结核杆菌需要经过2~7小时才会被杀死。

医院检验科实验室有哪些检测结核杆菌的方法？

1. 涂片检查

经济、快速、技术相对简单，辅助诊断传染性高低和治疗效果；不能区分结核与非结核，活菌与死菌，敏感株与耐药株。

2. 结核培养（液体培养法）

诊断肺结核的金标准。标准化、可靠的药物敏感性试验可以为患者（特别是耐药株患者）的治疗提供指导。但由于结核杆菌本身生长缓慢，在一般培养基上分离一代需18~24小时，在营养丰富培养基里也需5小时一代，所以耗时一般为4~8周。

3. Gene-Xpert MTB/RIF（结核分枝杆菌及利福平耐药基因诊断技术）

特异性好，灵敏度高，操作简单，2小时即可出结果并且能够检测利福平是否耐药。但成本较高，不能区分活菌还是死菌。

4. 结核感染T细胞检测

优点是取材方便，取全血，可以用于肺外结核的辅助诊断，不受卡介苗影响，灵敏度高，特异性高。但不能区分既往感染和现症。

5. 结核抗体检测

操作简单，但试剂灵敏度低，特异性低，不能区分既往感染和现症。

6. 核酸检测

用时短，特异性高，不能区分活菌还是死菌，操作复杂，技术要求高，肺外结核难诊断。

7. 其他

如X射线，可直观判断活动性肺结核，特异性差

肺结核的诊断原则

肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影响、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断。以病原学、病理学结果作为确诊依据。

得了结核病怎么办

得了肺结核并不可怕，及早就医，通过实验室的各项检查，并且按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，使用国家制定的统一标准化治疗方案，经过6~9个月治疗疗程，坚持规则治疗，绝大部分的患者是可以治愈的。

结核病依然是严重危害民众健康的全球性公共卫生问题，终结全球结核病流行仍然任重道远。

湘潭市第一人民医院检验科  陈果

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