三湘都市报·新湖南客户端6月22日讯（通讯员 李春燕 薛志鹏）4天前，杨先生工作时感觉好像有铁屑一样的东西溅入左眼，出现左眼睛红、看东西模糊，感觉眼睛里有东西等不舒服，没在意，直接用手揉了揉眼睛后继续工作。

2天后，因为左眼睛视力明显下降，眼睛疼痛、红肿、分泌物增多等症状时才去当地医院看病，诊断为角膜溃疡，建议转诊到中南大学湘雅医院眼科中心进行治疗。王华教授接诊时，杨先生的左眼视力只有0.04，角膜偏上方可见2*3mm的溃疡，结合病史及眼部实验室检验及影像学检查，确诊其为“棘阿米巴角膜炎”。经详细了解病情，王华教授考虑是杨先生眼睛角膜受伤，用不干净的手揉擦后导致的感染。

近期，中南大学湘雅医院眼科中心已收治近10例由棘阿米巴原虫感染引起的角膜炎患者。“治疗棘手，严重可致盲，希望大家警惕！”王华教授说。

什么是棘阿米巴原虫？

棘阿米巴原虫广泛存在于土壤、淡水、海水、泳池、谷物、家禽甚至自来水等环境中，以活动的滋养体和潜伏期的包囊形式存在。它可以引起皮肤，眼睛和中枢神经系统感染。

通常情况下和健康人类接触时并不会致病，但当角膜有损伤时，棘阿米巴便可乘虚而入，以角膜为食，引起棘阿米巴角膜炎。

易误诊，严重可致盲

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的慢性、进行性角膜溃疡。该病起病隐匿，通常在诱因发生后3~7天逐渐起病，发病早期部分患者仅表现为眼部轻微不适、异物感、烧灼感及眼红等症状，随着病情进展患眼出现剧烈疼痛、红肿、畏光、流泪及视力下降并逐渐加重；角膜出现放射性神经炎、点状或环形角膜浸润、角膜溃疡、溶解。棘阿米巴角膜炎早期患者临床症状和体征不典型，与其他感染性角膜炎相似，如误诊或延误治疗则严重损害患者视力，重者可致盲。

主要诱发因素为眼表外伤和角膜接触镜的不当佩戴

引起棘阿米巴角膜炎的原因主要是棘阿米巴原虫污染的物品密切接触眼组织而引发感染。在欧美国家，佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）是首要危险因素；在我国，角膜外伤和污水入眼则是主要危险因素。尽管棘阿米巴角膜炎发病率低，但近年来随着国内角膜接触镜的应用逐渐广泛，不规范佩戴角膜接触镜导致的感染性角膜病风险明显增大，棘阿米巴角膜炎患病人数也呈逐年上升趋势，尤其是青少年患者，危害极大。

治疗棘手，需尽早确诊和及时治疗

由于棘阿米巴包囊的顽固性及理想抗阿米巴药物的缺乏，因此治疗起来非常棘手。根据病情轻重可采用抗阿米巴药物治疗和手术治疗。预后与患者确诊的时间有关，确诊越早、治疗越及时，预后越好。疾病早期大多数患者可通过药物治疗治愈；发展到中晚期，需在药物治疗的基础上进行手术治疗（角膜清创术和角膜移植术）；如果感染范围已达角膜缘外或达巩膜以及术前使用过糖皮质激素，通常手术效果不佳，复发率高，术后并发症多。

预防很重要

棘阿米巴角膜炎是一种严重的致盲角膜病，重在预防。王华教授提醒大家：

1．注意用眼卫生。不到被污染的自然水源中游泳，避免污水接触眼睛，眼睛有不舒服时避免进生水、揉眼睛。

2．科学规范使用隐形眼镜。购买正规厂家品牌的隐形眼镜；摘戴前彻底洗净双手并擦干，不使用自来水、凉开水、存放时间过长的护理液、生理盐水等冲洗隐形眼镜；每天佩戴时间小于8小时，每周不超过5天，定期清洗、更换眼镜盒；睡觉、游泳、洗澡、淋浴、泡温泉时不戴。

3．如果眼睛出现眼红、眼痛、畏光、流泪等不适症状，立即到医院就诊，以免延误病情。

责编：陈舒仪

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来源：三湘都市报