文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 冷兰玉

　　6月15日，是“世界呼吸日”。

　　一般来说，慢性呼吸系统疾病，

　　都是肺癌发生的危险因素。

　　我们邀请湖南省第二人民医院副院长、肿瘤中心主任医师杨农教授，

　　来聊一个“听着冷门，实际很猛”的病——

　　小细胞肺癌。

　　一般来说，

　　不同肺癌大致可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

　　虽然小细胞肺癌只约占肺癌总数的15%，

　　但却具有侵袭性强、肿瘤进展速度快、

　　恶性程度高、预后差等特点。

　　“在临床上，我们可以通过低剂量螺旋CT做初筛。

　　而小细胞肺癌的发展是比较迅速的，

　　3个月、6个月或者是1年必须复查1次。”杨农指出，

　　但遗憾的是，3个月复查小细胞肺癌时，

　　在影像学上就会有比较大的变化了。

　　小细胞肺癌在治疗中被分为局限期和广泛期。

　　局限期指的是病变限于一侧胸腔，

　　广泛期指的是肺癌已经扩散到身体其他部位。

　　“约70%的小细胞肺癌患者确诊时已经是广泛期，

　　患者在确诊后5年内仍能存活的仅有3%。

　　而局限期的小细胞肺癌患者的预后同样很差，

　　只有15%—30%的患者在确诊后可以生存超过5年。”杨农介绍。

　　可见，小细胞肺癌是多么恐怖。

　　这种区分法，其实是有来源的。

　　早期面对小细胞癌，

　　基本的治疗方法就是放疗和化疗。

　　尽管化疗初始反应较好，

　　但患者极易复发，且容易耐药。

　　不过，幸运的是，

　　这些年小细胞肺癌的治疗方案在不断更新！

　　在小细胞肺癌治疗领域，

　　目前已经杀出了一匹黑马，

　　那就是免疫治疗。

　　“虽然现在标准治疗方法还是同步放化疗，

　　但随着关于免疫治疗的这些研究的数据公布，

　　未来治疗模式也会发生改变。”杨农说。

　　对于广泛期小细胞肺癌患者，

　　化疗联合免疫治疗，

　　可帮助患者的中位生存期突破一年大关。

　　对于局限期的小细胞肺癌，

　　最新的研究表明，

　　在化疗之后，

　　予以免疫治疗能够改善患者生存率。

　　“如果能够同步化、放疗以后，

　　使用免疫治疗作为巩固，

　　其5年生存率会明显提高。”杨农说。

　　这也就是说，

　　如果没有加上免疫治疗的话，

　　广泛期患者5年生存率接近于0%。

　　增加免疫治疗以后，

　　5年生存率可以提高到12%。

　　“虽然看着不是很夸张，

　　实际上在医学界已经是一个巨大的突破。”杨农说。

　　“患者对于肺癌这一恶性肿瘤还是比较恐惧的，

　　全病程管理的第一步，

　　就是要消除患者的恐惧，

　　在患者确诊前就向他们普及正确的科普知识，

　　用科学事实告诉大家不要恐慌。”杨农指出。

　　最后，本君严肃提醒，

　　吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，

　　吸“二手烟”也很危险，

　　一样会增加肺癌发病率。

　　所以大家一定要重视肺癌的早期筛查！

　　毕竟，身体才是本钱嘛！

　　下期聊～❤❤❤（本文图片均来源于网络，如有侵权请联系删除）

　　我这么宠你们，

　　不如多爱本君一点——

　　欢迎扫描下方二维码，走进《有医说医》，跟本君一起学习吧！

作者：周倜

责编：王铭俊

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三审：杨又华

来源：湖南日报·新湖南客户端

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