■大众卫生报融媒体记者 梁湘茂  通讯员 杨文 石荣 视频 李霞

近日，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）门诊大楼6楼的楼道里，记者偶遇了采访对象——该院神经内科一病区主任、三级主任医师涂鄂文。

“请你们到办公室等一下，我先去重症医学科查看患者。”

在专访与患者之间，涂鄂文毫不犹豫地选择了后者。与墙上的专家宣传画一样，现实中的涂鄂文知性优雅。之后，随着采访的不断深入，记者看到的更是一位心系患者、永远保持成长姿势的医者。

涂鄂文，硕士生导师，湖南省卫生健康高层次人才学科带头人，湖南省总工会“芙蓉百岗明星”，省卫生健康委“三八红旗标兵”，湖南省首届“三湘好医生”“湖南好医生”。在急性脑梗死静脉溶栓治疗、自身免疫性脑炎神经保护治疗、癫痫持续状态救治、周围神经疾病诊断及病因分析等方面有独到的见解和技术，主攻脑血管疾病、神经免疫及疑难杂症。

捕捉蛛丝马迹，她是一丝不苟的细心医生

2023年1月25日，52岁的患者赵小光（化名）忽然口角歪斜，讲话含糊不清；左侧肢体疲软无力，需要搀扶才能勉强拖步行走。家人急坏了，赶紧将他送到当地医院治疗，经过头部MRI（磁共振成像）平扫+增强+DWI（磁共振扩散张量成像），提示颅内多发环形强化病灶。但是一番对症支持治疗后，患者症状并没有明显缓解，家人更急了。

几天后，赵小光被家人送到湖南省第二人民医院神经内科一病区，涂鄂文非常细致地看完了赵小光以前的所有检查资料，有针对性的进一步检查后，排除了肿瘤、炎性脱髓鞘、感染，考虑为血管炎，但原发性和继发性中枢神经系统性血管炎均无明确支持依据，患者及家属又不愿定位脑活检，那血管炎的具体病因是什么？

涂鄂文带领团队始终不放弃，决定将“侦破”方向重回原点。在查体中发现左前胸壁及颈部可见散在结痂皮疹，再次反复与赵小光和他家人沟通。“涂医师，他在一个半月前感染过带状疱疹。”家属仔细回忆后说。

终于接近真相了，涂鄂文团队考虑为水痘带状疱疹病毒性脑血管炎。在与患者和家属充分沟通之后，立即启用抗病毒及激素治疗，2周后症状改善，病灶缩小；治疗完成第一个月及第三个月跟踪随访，复查影像基本消失，症状完全改善，目前患者仍在长期随访中。涂鄂文常常对团队伙伴说，“在临床难以获得病理活检金标椎时，长期随访很重要，时间会告诉我们答案。”

2023年9月底，69岁杨奶奶得了个怪病，突然出现左眼胀痛，视力下降，仅仅1天后左眼视力丧失，无光感，胀痛明显，5天后右眼视力也剧烈下降，仅有光感。入院时，涂鄂文发现奶奶双眼直接和间接对光反射消失，双眼视力丧失。左侧剑突水平以下浅感觉减退，通过详细的询问发现患者既往有系统性红斑狼疮14年余，长期服药并自行减量，同时患者7月曾出现左侧剑突以下偏身麻木，大便频次较前减少，小便次数增加，被怀疑患有“尿道炎”。

入院后，涂鄂文率团队迅速完善患者腰椎穿刺术，并与家属充分沟通，入院当日启用药物冲击治疗。3天后杨奶奶右眼视力较前改善，可看见人影轮廓及周围人衣服颜色，左眼有光感。此时针对性检查结果也出来了，明确诊断为视神经脊髓炎谱系病。

经过规范治疗5天后，杨奶奶可自行上厕所，可看清大体人物模样。住院18天后，杨奶奶开心出院了。涂鄂文经常提醒团队伙伴，“要回归本真，强化临床基本功和临床思维。要把更多的时间留给患者，用我们的细心、耐心、爱心，换来患者的放心、安心和舒心。”

与学生共同成长，她是言传身教的爱心导师

“脑血管疾病、神经免疫病以及疑难杂症的治疗需要丰富的经验，高超的水平。作为一名优秀的神经内科医生，这么多年您是如何坚持的？”

“成长。”涂鄂文坚定而自信地说。“何以为医？为医仁者，排疾解忧。要成为一名真正的仁医，能做的，也必须要做的，就是成长。”

除了扎实的学术功底，丰富的临床经验，涂鄂文还拥有一份异于常人的果敢与细致。问诊、查体、结果判读，文献查询，诊断分析，一次次都为她积累宝贵的经验。她经常告诫自己：“一旦学习成为一种自觉的行动时，就再也不感觉它是一种负担，而是一种乐趣。

除了每天坚持学习，涂鄂文觉得，去接触最前沿的医学资讯，去请教更强的专家，为患者给出更稳妥有效的解决方案，这是作为医生应尽的职责。她经常会向国内的知名专家老师请教，同时也不余遗力去解答去帮助一些地市级医院及医联体单位同行的咨询及求助。

除了自己的学习成长，她更关心学生的成长。

涂鄂文的学生、湖南中医药大学临床医学院2020级硕士研究生张博曾以“学贵得师，亦贵得友”八字表达对涂鄂文的感恩与礼赞：“涂老师把我当做自己的孩子一样对待，上门诊时，家里会单独给我再做一份饭；过节时，知道我离家远总是会提前问我有没有安排；逢年回家时，会提前让师爹整理好年货，告诉我，大过年不要空手回家。”

“在专业上，涂老师被大家称作‘行走的教科书和指南’。老师还经常告诫我‘选择了医学这条路，就要守得住清贫，耐得住寂寞’。”

“老师对待每一位患者都十分贴心，对每一位家属的咨询都十分耐心，对同行和学生的请教总是倾囊相授。三年学习于我而言，不仅是一场专业上的提升，也是一段医德的修炼。”

涂鄂文曾荣获湖南中医药大学首批“研究生导师立德树人建设先进个人”“优秀硕士生导师”等称号。

与患者携手努力，她是共同作战的亲密战友

作为医生，不仅要从专业上解决患者的疾病，还需从心理上疏导患者，打消他们的顾虑，缓解他们对疾病的恐惧。每一位患者就诊时，涂鄂文都为他们制定一套规范治疗方案；出院后还不时打电话询问病情，让患者放心、安心，让他们感受到亲人般的温暖。“涂医生就是温暖的代名词，医术好，医德好，对每个病人都是和风细雨。”

80多岁的柳嗲嗲是长沙退休干部，被帕金森病折磨多年，一直都是找涂鄂文医生看诊。“涂医生有耐心，医品难能可贵。”

涂鄂文还有一个“干儿子”。当时病情危重，孩子家人从湘潭县辗转找到涂鄂文，“一到医院，孩子父母就给我们跪下，喊救命。”病治好后，男孩每次见涂鄂文就喊妈妈。

在涂鄂文的手机里，有很多患者咨询、问候、感谢的短信。其中，有许多她与病友的互动，有些病友出院后仍向她反映康复情况、咨询用药，有些偏远地区的病友请她帮忙寄药……对此，她都一一回复，一一满足。

“永远热爱，永远执着，永远真诚。”这就是最真实的涂鄂文。