湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 高琳 田兰

“小感冒”也会要人命，这绝不是危言耸听。家住雨花区24岁的年轻小伙王阳（化名）就因一场“小感冒”诱发了严重的病毒性心肌炎，导致呼吸循环衰竭、多脏器衰竭。命悬一线之时，幸亏长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）重症医学科团队把握急救时机，实施“清醒ECMO（体外膜肺氧合）”模式治疗，成功将王阳从垂危的边缘抢救回来。

小感冒不注意，诱发病毒性心肌炎

半个月前，王阳出现轻微感冒症状，但他没有在意，每天晨起跑步，下班后聚餐熬夜，生活丝毫没有影响。5月2日，感冒症状加重，但依旧未在意，只随便买了点感冒药吃。直到出现咳嗽、乏力、胸闷等症状，才在朋友建议下来到长沙市中心医院急诊科就诊。入院后，医生发现他胸闷气促症状明显，综合心电图等检查，王阳被诊断为病毒性心肌炎，且已出现心衰、心源性休克、循环衰竭，随时可能出现生命危险，王阳被立即收入重症医学科（ICU）监护治疗。

转入ICU后，王阳的保守治疗效果不理想，当晚病情进展迅速，心率达到150次/分（正常为60—100次/分），心功能持续下降，出现呼吸循环衰竭、多脏器衰竭，医生判断发生了暴发性心肌炎，性命危在旦夕，需要紧急进行心脏支持治疗。

清醒下ECMO ，成功抢救年轻小伙

关键时刻，重症医学科主任杨勇、急诊医学科副主任赫留党火速从家中赶到医院，并组织医院ECMO团队立即展开讨论，结合王阳病情，果断决定行体外膜肺氧合（ECMO）治疗。5月3日凌晨3点，ECMO团队以最短的时间内成功置管，并进行静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗。随着ECMO机器启动，血液被引出，经氧合器变成富氧血回输体内，心率迅速降至80次/分，王阳气促、呼吸困难症状得到了缓解。

“相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO管理更加复杂，技术难度更大。”杨勇介绍，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果，避免患者情绪波动导致ECMO管路移位。后续治疗有条不紊地进行，在重症团队医护人员的精细照料下，王阳跨过了多重感染、呼吸肌衰弱、肾功能衰竭、胃肠功能紊乱等难关。于5月8日顺利转入普通病房。

ECMO作为一种有效的心肺功能支持手段，治疗期间常需要镇静镇痛。随着ECMO技术的进步以及人们对镇静、机械通气下ECMO并发症认知的加深，清醒ECMO理念逐渐开始推广应用。

感冒后这些症状要注意，谨防病毒性心肌炎“要命”

劫后余生的王阳很不解：“感冒这么小的病，是怎么发展成要命的心肌炎的呢？”杨勇解释：“一般感冒会在一周左右痊愈，但感冒后还超负荷工作、不注意休息、抵抗力下降，导致病毒在心肌细胞里进行繁殖、复制、加剧，最后导致心肌坏死，就可能成为病毒性心肌炎。”

杨勇介绍，40岁以下的青壮年，在病毒性心肌炎的发病中占绝大多数。每年都会有一些自恃年轻力壮的年轻人，感冒后不在意，也没有好好休息，导致疾病在短时间内迅速发展，对心肌造成严重损害，出现严重的心律失常、心力衰竭等症状，甚至可能导致心源性休克和猝死。

杨勇提醒，感冒后要多加休息，尤其是体质弱的人群。如果在感冒后1周至3周以后，出现了心慌、心悸、胸闷、胸痛等症状，还有活动后的气急乃至于呼吸困难，比如，爬楼非常费力，下肢出现浮肿，甚至有头晕、眼前发黑、晕倒的现象等，就要引起重视，需要及时就医，谨防病毒性心肌炎“要命”。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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