新湖南客户端·大众卫生报记者 张丽 实习记者 罗婷 舒委涛 通讯员 杨文 石荣

医者，不是只有开药做手术才算治病救人，放射科医生之于临床的作用同样重要，他们与患者直接交流不多，却是患者通往诊断治疗的一扇大门，是临床治疗中离不开的“眼睛”和“航标”，他们是黑白影像前的“火眼金睛”。

张伟，主任医师，硕士研究生导师，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）党委委员，门诊医技党总支书记，放射科主任，曾在国家级及省级学会任职达10余项，主持省级课题3项，厅局级课题4项，发表SCI及中文核心期刊论文10余篇，参与编写专著4部、国家级指南1部。

2017年张伟担任湖南中医药大学研究生导师，已招收研究生10名，他在省内率先开设了神经影像公众号，关注人数达5000余人，每周在公众号推送神经系统疑难病例讨论和中英文对照小讲课，连续8年组织举办神经系统磁共振新技术国家级继教班。2022年带领放射医学中心成功获评为“湖南省临床重点专科“，2023年获评为国家临床重点专科培育项目。曾入选医院“151人才工程”领军人才，荣获湖南省抗疫先进个人、湖南省卫生健康委立功3次，多次荣获医院“优秀党员”和“先进个人”。

在多年历练中练就“火眼金睛”

“因为张伟主任及时的正确诊断，没有耽误治疗，救了我一命。”3年前，永州70岁的吴嗲嗲在张伟的帮助下，从“鬼门关”逃过一劫。

2021年，吴嗲嗲因为发作性抽搐在当地医院就诊。吴嗲嗲以前有血吸虫病史，做了磁共振检查发现左侧额叶皮层有病灶，当地医院考虑左侧额叶病灶为血吸虫感染，经过3个月治疗后他的症状并没有好转，复查磁共振结果发现病灶反而增大了。经多方打听，得知张伟擅长头部疑难杂症影像诊断，所以慕名找到医院。张伟热情耐心接诊后，认为虽然吴嗲嗲以前有血吸虫病史，但其左侧额叶病变和脑血吸虫有区别，考虑吴嗲嗲高级别胶质瘤可能性大，建议首选手术治疗。吴嗲嗲听到和当地医院完全不同的诊断，虽然很震惊，但非常信任张伟的诊断，当天就住了院，最后手术病理是高级别胶质瘤，术后接受放、化疗。3年后复查肿瘤没有复发，吴嗲嗲恢复得也很好，没有任何症状。从医20余年，类似这样的事在张伟身上屡见不鲜，其精湛的专业技术，赢得越来越多患者的信赖。

“看影像诊断病情，通俗一点讲其实就像在夜光下辨人，你会依据人的身高身材，神态举止等大概模样来辨别……”张伟说，放射科医生依赖的也是数不清的片子和经验来判断病情，非常考验一个医生的综合水平和观细节看异同的能力。据了解，自1999年工作开始，张伟刻苦钻研专业知识，随访每一位他觉得有疑问的患者，日积月累，诊断水平日益增长，中枢神经系统疾病影像诊断水平省内首屈一指。

每一份影像，都不能放过任何“蛛丝马迹”

“我们不能允许有一丝丝的马虎，因为一份诊断报告可能会影响一个家庭的命运，我们必须尽心尽力对每一位患者负责。”这是在采访中张伟提得最多的一句话。

33岁的刘某是家里的顶梁柱，正当壮年，但上天却跟他开了个玩笑。从10个月前开始刘某突发左侧肢体无力，在当地医院诊断为“急性脑梗死”，治疗后好转出院。但是出院不久后又出现口角歪斜等急性脑梗死的症状，反应迟钝，不会算数，甚至刚做过的事情都不记得。来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）后，张伟仔细查看了刘某每一次住院的核磁图像，认为他可能是罕见的遗传性脑血管疾病，需要重点排查伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)。最后，根据基因检测的结果，刘某确实是NOTCH3c-57G＞A基因突变导致的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)。

“对于疑难杂病，我们得反复排查，考虑各种可能性，这时刻需要发挥自己的主观能动性，多学习，多钻研，多对照比较。”张伟对自己，对科室同事也是如此要求的，他认为作为一个放射科医生不仅仅是熟能生巧的问题，善于借助各项高新技术，主动学习钻研很重要。

同时，张伟表示，AI技术将是放射科医生的“第三只眼”，未来要合理利用。在传统的放射科阅片模式中，医生每天面临的工作量巨大，而AI可以起到很好的辅助作用，在茫茫图海中快速发现可疑病灶，只需几秒就可以发现几毫米大小的结节，能提高工作效率，减少漏诊率。

强化技术辐射带动作用，打造一流科室

“张伟主任一直以优秀共产党员的标准严格要求自己，立足本职、恪尽职守、爱岗敬业、认真负责，以实际行动积极发挥党员及领军人物的先锋模范作用。”医院的同事们都这么评价张伟。

作为医院151人才工程的领军人才，张伟率先开展了多项新技术，如磁共振灌注成像（PWI）、动脉自旋标记灌注成像（ASL）、磁共振波谱（MRS）技术，这些新技术有利于脑肿瘤的鉴别诊断、胶质瘤术前分级以及鉴别胶质瘤治疗后坏死与肿瘤复发，让临床医师了解患者实际状况，从而制定有针对性的个体化治疗方案。在急性脑卒中影像诊断方面，磁共振灌注成像（PWI）可以明确脑缺血半暗带，为临床是否行溶栓或者取栓治疗提供影像学依据。

临床工作中，用于血管成像的方法较多，但都局限于对血管通畅程度以及狭窄程度的描述，包括彩色多普勒、MRA、CTA、DSA等，而高分辨磁共振管壁成像（MR-VWI）不仅可显示管腔狭窄程度，还可清晰显示血管壁、动脉粥样硬化斑块及周围结构，弥补了常规血管成像的不足，使临床对脑血管病的认识从形态改变层面上升到疾病的病理层面，对脑血管疾病的诊疗更加精准。张伟敏锐地意识到了这些，率先学习并开展了高分辨磁共振管壁成像（MR-VWI）新技术。

除了在专业技术上精益求精，在医院和科室发展上出谋划策外，张伟想患者之所想，解患者之所难。身为科主任，他深知医院越大，患者做检查、看病越难，所以他要求科里克服一切困难做到所有门急诊患者当天能做完检查，急诊1小时内，门诊2小时内让患者拿到结果，方便患者尽早就诊，缩短患者看病时间，节省患者来返路费。也正因为如此，全省各地及邻近省份的患者络绎不绝来到医院就诊。

责编：郭芝桃

一审：郭芝桃

二审：张丽

三审：谢峰

来源：大众卫生报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端， 领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。