■大众卫生报记者 王璐 后期 余政武 通讯员 耿琪 段佳艺

前段时间，贾玲拍电影瘦一百斤的新闻引发热议，现实生活中，不少人在减肥和复胖中挣扎，甚至出现“减重瓶颈期”“越减越肥”的情况。而有一种疾病，即便没有过量饮食，却也能让你越来越胖，越减越“肥”。今天，我们来听医生讲故事——越减越“肥”的肚子。 

故事：年轻姑娘突然“长胖”，CT发现腹内巨大包块

不久前，湘潭市第一人民医院妇科来了位年轻的女性患者小张（化名），小张29岁，因腹部疼痛难忍在晚上十点多来医院就诊。该院妇科副主任医师刘莉琼接诊后发现，小张身高1米61，体重却高达87.5千克，尤其是腹部高度隆起，就像马上要分娩的产妇。

但是小张却说自己并没有怀孕，只是这段时间变“胖”了而已，尽管有控制饮食但体重仍在明显增长。医生们立即给小张进行了经B超、CT检查，发现她的腹部有个巨大包块，包块上达脐上四横指，有20*13厘米大小，好像两个新生儿头那么大，有扭转的可能性，必须立即手术治疗。

给重度肥胖的患者手术，存在很高的风险和挑战。在进行相关术前检查后，刘莉琼和副主任医师周志红一起向妇产科主任李志军汇报了患者情况，共同评估手术风险。

手术：攻坚克难，囊肿抽出囊液1000毫升

而给小张做手术，难度却不小。妇科主任、主任医师李志军介绍，手术的难度主要有三个方面。一是患者体型特殊导致心肺功能异常，手术风险大，患者颈部粗短，麻醉插管、拔管都可能会变得非常困难；二是患者的腹壁非常厚，手术视野暴露有限；三是如果腹腔镜手术困难则需要开腹手术，术后切口极易脂肪液化，伤口难愈合。尽管难度大，但是患者的病情也刻不容缓，妇科团队与患者及其家属进行充分沟通后，决定接受这次特殊的挑战。

手术时，麻醉科团队进行了插管，顺利进入麻醉状态，腹腔镜下见卵巢巨大囊肿占据了整个腹腔，囊肿已有部分坏死。刘莉琼和周志红在手术空间非常狭小的情况下，进行了囊肿切除，囊肿内抽出囊液1000毫升，手术过程顺利。术后，小张返回普通病房，随后在妇科医护人员的精心治疗及护理下，一周后出院。

医生提醒：盆腔包块不容忽视，严重可恶变

李志军介绍，盆腔包块是女性常见疾病，主要分为几种：1、功能性包块，可以考虑卵巢黄体囊肿。2、炎性包块，可见输卵管积水、输卵管卵巢囊肿。3、阻塞性包块，因生殖道闭锁或肠道排便不畅，见于宫腔积血、嵌顿粪块等。4、肿瘤性包块，可以考虑子宫肌瘤、卵巢肿瘤。5、其他包块，如畸胎瘤，子宫内膜异位肿瘤，盆腔内异物残留等。通过盆腔彩超及盆腔CT检查都可以明确诊断。

李志军提醒广大女性，盆腔包块尽管常见，但仍需引起高度重视。女性无论是否结婚，都要定期妇科检查，早发现、早治疗；平时生活中如果突发剧烈腹痛，或者突然的“长胖”一定要及早就医，警惕囊肿扭转或破裂，甚至恶变的可能。

湘潭市第一人民医院妇科设妇科（妇瘤科）以“妇科微创手术、妇瘤综合诊治”为特色，微创妇科能完成所有常见妇科疾病手术治疗，率先于湘潭地区开展腹腔镜下宫颈癌根治术及子宫内膜癌、卵巢癌分期手术，达到省内先进水平，妇瘤专业是湖南省市州级重点学科，是“湘潭市肿瘤医院”的组成部分，中晚期宫颈癌调强放疗疗效满意。

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