湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 李中凡 汤雪

　　2月28日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）神经外科副主任医师黄云峰微信接到了患者陈华（化名）母亲发过来的微信，陈华3月份可以再次走进高校的大门了，这让黄云峰甚是欣喜。

　　原来，两个多月前，18岁大一新生陈华突然昏迷，被紧急送往长沙市中心医院抢救，CT检查为脑出血，出血量高达45ml，性命垂危。通过该医院神经外科医护团队的通力合作，终于将其从死亡的边缘拉了回来。

　　18岁小伙脑出血昏迷 

　　陈华是长沙某高校的大一新生，平时偶尔头疼，以为是学业压力大，没有引起重视。在临近放寒假的一个上午，他觉得头晕，便在寝室卧床休息。晚上9时许，室友回到寝室，见陈华仍未下床，原来他已陷入昏迷，同学马上拨打120，将其紧急送入长沙市中心医院急诊科。检查发现原是右侧顶叶脑出血，血肿量约45ml并破入脑室，生命危在旦夕。

　　神经外科副主任尹江柳带领团队立即紧急会诊，怀疑是脑动静脉畸形导致。陈华颅内出血量大且破入脑室，出血部位紧靠功能区，手术稍有不慎即可能出现偏瘫、失语等神经功能障碍。如何快速找到供血动脉和引流静脉，尽可能切除畸形血管团，达到彻底止血目的；且要精密地避过功能区，保证预后效果，难关一道又一道摆在面前。经过细致讨论，最终确定手术方案。

　　团队立刻为陈华行全麻下右侧开颅颅内动静脉畸形切除术及脑内血肿清除术，历时四个多小时，手术取得了成功。经过精心治疗护理，术后十余天陈华神志好转，术后一个月，顺利出院，陈华家属喜极而泣，握着医生的手连连表示感谢。

　　脑出血并非老年人“专利” 出现先兆症状要警惕

　　“脑动静脉畸形是我国青少年及青壮年脑出血最常见的病因。病人在发生脑出血前数周至数年内可出现头痛、癫痫和某些神经功能障碍等。”尹江柳介绍，目前，对于脑动静脉畸形的病因尚不清楚，多数认为具有遗传性。

　　神经外科主任樊天禹表示，常规体检一般无法发现，很多脑动静脉畸形是在检查其他疾病期间意外发现的。因此，民众如果出现头痛、头晕、视力问题、癫痫发作、神经功能改变等症状，应立即就医。一旦确诊，可以通过现代神经外科手术切除或者神经介入手段成功治愈，防止或减少并发症的发生。患者不管通过哪种治疗方式进行治疗后，都应复查脑血管造影（DSA），了解畸形血管团是否消失。对于残存的畸形血管团还需辅以其他治疗，避免再出血的发生。对于早期发现早期治疗的患者，预后效果相对理想；对于检查出患有脑动静脉畸形但未破裂出血的患者，因随时有发生脑出血的风险，需遵医嘱定期到医院复查，若病灶明显变大或有出血倾向时，应及时积极治疗。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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