高中生连吃4种感冒药致肾衰？吃药勿过量勿“混搭”

自行服药前仔细阅读说明书，不可随意增减药品种类和剂量，如有不适及时就医

近期，呼吸道疾病高发，不少人自行购买服用感冒药、退烧药、止咳药等，一则《高中生连吃4种感冒药致急性肾功能衰竭》的消息冲上热搜，引发大家的关注。12月，长沙市第四医院也接诊3例感冒药服用不当导致代谢性脑病的尿毒症患者。家中常备的感冒药为何会引起如此严重的后果？感冒药不能与哪些药物同服？尿毒症等特殊人群服用感冒药要注意什么？长沙市第四医院肾脏风湿免疫科主任、主任医师刘沧桑，药学部主任、主任药师左美玲进行了详细解答。

老人面部抽搐双手抖动

竟是感冒药服用不当所致

70多岁的江奶奶是一名尿毒症患者，已经规律透析多年。最近，她出现面部抽搐、双上肢不自主抖动等症状，还有轻微幻觉，家人带她来到长沙市第四医院就诊。

接诊医生询问老人最近是否有跌倒摔伤、血压不稳的问题，江奶奶家属回答没有。医生再询问老人病史，从家属的讲述中终于窥得端倪：最近天气变冷，江奶奶有些流鼻涕、咳嗽，她自觉感冒了，每天服一些常用的感冒药。完善一系列检查、排除脑血管意外等器质性疾病后，医生最终确定“幕后凶手”是感冒药物蓄积所致的代谢性脑病。

“其实，江奶奶的情况并不是特例，这已经是本月第3个因感冒药出现中毒的尿毒症患者了，有些患者出现胡言乱语、幻听幻视，有些患者表现为躁动不安、谵妄、精神行为异常等。”刘沧桑解释，尿毒症患者由于肾脏排泄功能障碍，长期或过量服用经肾脏排泄的药物会造成体内蓄积而出现中毒症状。很多感冒药是复方制剂，有些成分不适合尿毒症患者服用，比如含有金刚烷胺、伪麻黄碱、咖啡因等成分的感冒药，还有头孢类及氨基糖苷类等抗生素，主要经肾脏排泄，也易引起肾损害，甚至诱发药物性脑病，出现精神错乱等并发症。

因此，尿毒症患者感冒后要在医师指导下合理用药，避免药物中毒加重肾损害，导致代谢性脑病发生。若出现与江奶奶类似的症状，需立即停用药物，及时到正规医院诊治。

多种感冒药一起吃

有1+1>2的用药风险

即使不是尿毒症患者，大量混用感冒药也可能会导致急性肾衰竭。近日，“高中生连吃4种感冒药致急性肾功能衰竭”冲上热搜。据报道，16岁的高中生小赵发现自己有感冒的症状，还有点发烧，便同时服用了布洛芬和快克。服药之后，他感觉自己的症状并没有明显缓解，又吃了另外2种感冒药。然而，他的症状不仅没有缓解，还出现了恶心、呕吐、腹泻的情况。经过医生诊断，明确小赵是急性肾功能衰竭、横纹肌溶解，原因为多种感冒药叠加使用，造成肾脏损伤。

“服用感冒药导致肝肾功能衰竭的案例并不少见，主要原因是服用多种药物，导致部分药品成分剂量加倍，引起急性肾功能衰竭。”左美玲解释，快克含有对乙酰氨基酚成分，对乙酰氨基酚与布洛芬都属于非甾体类抗炎药，是常用的解热镇痛药物。非甾体抗炎药是不建议同时使用2种或2种以上的，同时使用多种非甾体抗炎药会增加不良反应。

相比于西药，很多人认为中成药副反应小，所以服用中成药时会更加放心、更随意。其实不然，中成药是按照特定的中草药处方制成方便服用的成药，且中草药成分复杂，特别是有些抗感冒中成药加入了西药成分，常见的成分有对乙酰氨基酚等。

国家食品药品监督管理总局规定，每天服用的药物中，对乙酰氨基酚的含量不得超过2000毫克。如果随意联用，甚至多药联用，可能导致该成分过量，引起肝肾损害的危险。

感冒了，大多数人习惯选择自行购买服用感冒药，并未在医师或药师指导下服用；为了追求快速减轻症状，还可能会叠加使用感冒药。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂、退烧药和止痛药中都含有非甾体抗炎药的成分。比如，泰诺（酚麻美敏）是纯西药复方制剂（含对乙酰基酚、右美沙芬、伪麻黄碱、氯苯那敏），感冒灵颗粒（999）是中西药组成的复方制剂（含三岔苦、金盏银盘、野菊花、咖啡因、对乙酰氨基酚、氯苯那敏等）。这类药叠用到一定剂量后，会产生不增加疗效、反而增加不良反应风险的“天花板效应”。

其实，服用感冒药时，切记没有1+1>2的功效，但却有着1+1>2的用药风险。

自行服药前仔细阅读说明书

不随意增减药品种类和剂量

左美玲表示，服用感冒药时，还要注意不能与以下几类药物同时服用：

感冒药+对乙酰氨基酚：常用的复方感冒药中，很多都含有对乙酰氨基酚等成分。如果在服用单一成分对乙酰氨基酚药物退烧的同时，也在服用含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，从而损害肝肾功能。大多数情况下，对乙酰氨基酚过量服用产生的损伤是不可逆的。

感冒药+布洛芬：这种情况等同于布洛芬和对乙酰氨基酚两种药物同时服用。尤其是对于小孩来说，二者联合服用会增加给药剂量不准确的可能性，不推荐在孩子发烧时同时服用。

感冒药+感冒药：大多数复方感冒药的成分都很相似，如果同时服用两三种感冒药，会造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害。

感冒药+抗生素：无论是普通感冒还是流感，大部分是由病毒引起的。而抗生素是治疗细菌性感染的，只有当感冒合并了细菌性感染，才需使用抗生素。至于是否存在细菌性感染，需通过相应的检查结果综合判断。没有明确是细菌性感染之前，不能随意服用抗生素，不但缓解不了感冒，反而会产生耐药性，甚至引起不良反应。

“药不能乱吃，也不能多吃，即使是最常见的感冒药。多种药一起吃，中药、西药混搭，不仅容易导致药物成分、剂量叠加，也容易引起药物和药物之间的相互作用，更容易导致不良反应增加，最终损害肾脏、肝脏等脏器。”左美玲提醒，自行服用药物前应仔细阅读药品说明书，不可随意增减药品种类和剂量。即使只服用一种药物，也不能随意增减剂量。如果需要多种药物同时服用，最好咨询医师或药师，遵医嘱服用。如果不小心过量服药或几种药同时服用引起身体不适，应及时就医，详细告知医生近期服药情况，积极配合治疗。

责编：万枝典

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来源：长沙晚报