湖南日报·新湖南客户端通讯员 罗懿 李思璇

手中一把刀，游刃肝胆间;心中一束光，坚守医者誓言。郴州市第四人民医院胆脾胰外科以核心技术为基础，全面开展各种疑难复杂肝胆胰外科疾病诊治，在微创外科、科学研究、精准医疗、全程管理等多个方面取得一系列突破。在郴州市首先开展了单孔/多孔双镜联合保胆取石术、腔镜/开腹肝肿瘤微波消融治疗术、“腹腔镜+胆道镜”胆总管切开取石I期缝合术等高难度手术，在肝脏的方寸之地破译生命密码，守护一方老百姓肝胆系统健康。

团队协作，攻坚势如破竹

“创伤性脾破裂?我们马上过去。”肝胆胰脾外科主任何海清接到急诊科电话后随即赶往手术室。原来，是一名患者因骑电动不慎摔伤，120接入院时，患者四肢厥冷、腹部膨隆，血压89/41mmhg，心率130次/分，立即启动创伤中心救治流程，开通绿色通道进一步做检查，影像可见脾脏破裂、有多处血肿且腹盆腔有“积液”，证实为“创伤性脾破裂”。而严重的脾破裂会引起腹腔内脏的大出血，导致失血性休克，危及生命。

肝胆外科、急诊科、手术室、超声科、ICU、检验科等多学科快速完善各项术前准备，从患者到医院进入手术室仅31分钟，在手术室时，患者血压已降至60/30mmhg，在排除手术禁忌症，一边进手术室，一边与患者家属沟通取得同意后，手术即刻进行。由主任何海清主刀，副主任伍华飞、主治医师王烁协助开展开腹探查手术，术中见腹腔内有大量积血及血凝块，脾脏中上极横断，断面有活动性出血，系III级脾损伤，不适合行保脾手术，果断行全脾切除术，经过3小时的救治，手术顺利完成，患者脱离生命危险，转入普通病房治疗。

该例脾破裂患者的成功救治，是对医院团队处理急、危、重、复合性创伤等高危复杂患者快速反应及综合救治能力的再一次检验，充分体现了医院多学科精诚协作为患者保驾护航的理念。

“肝胆胰脾外科手术，大多是复杂、高难度的，许多患者病情来得急且凶，因此对科室人员心理素质与团队协作能力要求更高。”在何海清主任看来，一支队伍“身经百战”后还能愈战愈勇，离不开团队协作这一关键因素。每场手术前，科室会积极组织讨论，力求细致全面，寻找最佳手术方案;手术完成后，科室便组织“复盘”，多角度分析手术过程，在不指责、不抱怨的原则上指出不足并提出建议，团队中达成共识。如此一来，通过多场讨论交流会，科室团队成员更默契，手术质量与安全也不断提升。

此外，为全面提升专业临床诊疗和研究能力，改善患者预后，提供卓越医疗服务，肝胆胰脾外科联合医学影像科、超声介入科、病理科、肿瘤医学科、消化内科、感染科、血管介入科组建了肝胆胰疾病诊疗MDT专家团队，致力于为患者寻找合适的个性化诊疗方案。

凝心聚力，打造高标准学科

一名优秀的外科医生不仅要有精湛的手术技艺，更要在临床中总结经验，所以手术室不仅是“战场”，还是“课堂”。

肝胆胰外科是腹部外科中手术最复杂、技术难度最高的专科，堪称“刀尖上的舞者”。“在手术过程中，遇到特殊情况或者典型病例，我们会用视频的形式将手术过程记录下来，而后在复盘的同时进行教学，帮助年轻医生加深对肝胆疾病诊治的理解。”何海清介绍，开展这样的“课堂”已是常态。此外，在快速康复外科和损伤控制外科理念的指引下，团队对一些传统的围手术期处理作了改进，减少术前禁食禁水时间，非常规放置或尽早拔除胃管和腹腔引流管，提高了患者的舒适度，促进了患者的快速康复，降低了术后并发症的发生。

人才是活水，是能量，是推动科室发展的“引擎”。科室就人才培养发挥“传帮带”作用，不光“扶上马”，还要“送一程”，定期选派科室骨干外出进修学习肝脏肿瘤微创手术、胆管癌微创手术等项目，鼓励年轻医师提升学历等等，不断推动技术超规范化、精细化发展，促进人才梯队不断合理发展。

为凝聚优势、体现特色，促进学科长远发展，肝胆胰脾外科分为肝脏外科、胆道外科、胰脾外科等多个亚专科。其中联合微波消融治疗肝癌技术在省内处于先进水平，胆道结石诊治与重症急性胰腺炎综合治疗处于市内先进水平，已完成腹腔镜胆囊切除术近万例，腹腔镜胆道探查取石术千余例，尤其对经胆囊管途径胆总管微切开免T管处理继发性胆总管结石又一创新，这一精细的手术为患者大大减少了痛苦，减轻了老百姓负担。

在学科带头人、科室主任何海清带领下，科室积极参与组建专科联盟，搭建学术交流平台，推进跨地市医院合作，加强与各级医院的联系。科室目前为湖南省普外科腹腔镜手术联盟理事单位，湖南省健康管理服务协会理事单位，郴州市外科学会肝胆胰学组副主委单位，郴州市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会副主委单位。

开展教学查房。

精益求精，勇攀学术高峰

在我国，肝癌是一种常见的癌症，目前，手术是重要的治疗手段。然而临床上多数人发现患病时已是中晚期，仅不到三分之一的患者可以手术切除肿瘤，且术后容易复发，复发后再次手术切除的概率往往不大。可以说，能成功接受二次手术且康复良好的肝癌患者都很幸运。

如今随着医疗技术发展，“一根针”就能治疗肝癌，此细针并非常规意义上的针，而是肿瘤微波消融术的微波针。

CT引导下肝肿瘤微波消融手术。

微波消融治疗是当今最新的肝肿瘤微创技术之一，在CT引导下对患者进行局部麻醉，将微波消融针经皮穿刺进肿瘤组织，通过微波磁场的高温作用，将癌细胞蛋白质彻底灭活，从而达到治疗的目的。该技术具有疗效突出、创伤小、操作简便、患者痛苦小、恢复快和安全性高等优势。

2019年5月，肝胆胰脾外科在郴州市内率先成功实施腹腔镜下肝肿瘤微波消融术，填补了该院微波消融治疗空白。

2020年，郴州市肝肿瘤微波消融诊疗技术研发中心落户于此。截至目前，科室共开展消融相关手术近百例，积攒了丰富的治疗经验，在家门口就可解决肝胆胰方面的众多疑难疾病，真正为百姓带来实惠与健康，赢得了广大患者的认可。

肝胆胰脾外科已被评为湖南省临床重点专科，同时还是郴州市临床重点专科，其微创手术率达90%以上，肝胆胰脾三级、四级手术(最高层级)同样占90%，科室技术水平不断提升。

肝胆胰脾外科微波消融术获第二届湖南省医学科技创新创业大赛优胜奖。

实践与理论如同肝胆“两兄弟”，二者缺一不可，临床技术发展同时带动了科室科研工作的进步，科室承担了四项市级科研课题，数篇论文在国内权威学术刊物发表。

踔厉奋发敢当先，笃行不怠始向前。郴州市第四人民医院肝胆胰脾外科在不断突破中领跑区域专业发展，以微创化、精准化、规范化、个体化的诊疗模式，造福无数深受肝胆胰疾病困扰的患者，与患者“肝胆相照”，在求创新中“胰”路前行，在新的征程焕发新的生机和活力。

责编：何庆辉

一审：何庆辉

二审：李秉钧

三审：陈淦璋

来源：新湖南客户端