大众卫生报·新湖南客户端12月27日讯（记者 王璐 通讯员 李志 陈安妮）痛风，通常被认为是成年人才会得的“富贵病”。但近年来随着物质生活水平的改善，痛风也越发趋于年轻化，部分儿童、青少年因饮食不善、代谢因素等原因罹患此病，给家庭带来巨大的困扰。

“小胖墩”关节疼痛，一查竟是痛风

近日，14岁的小张（化名）在妈妈的带领下来到湖南中医药大学第二附属医院儿科就诊，小张虽然才14岁，但痛风的病史已有3年。接诊医师李志问诊后得知，小张平素胃口好，喜食豆制品、海鲜、肉类，家长怕孩子缺乏营养便竭尽所能提供好的物质条件，没想到随着生活品质上升的同时，小张的体重也一年一年增长，目前体重甚至达到了75千克，属于肥胖范畴。三年前，小张因突发关节疼痛，在医院被诊断为痛风。

患病的3年时间，小张通过口服降尿酸药物控制病情，但由于是在寄宿学校就读，小张在饮食方面较难自制，随着时间的推移，降尿酸药物效果也未有初服时候明显，于是家长这才带着小张来到了湖南中医药大学第二附属医院寻求中医治疗。

李志对小张察舌摸脉查体后，辨病辨证其为“痹证—热痹”，予以中药口服三天后小张的临床症状消失，结合饮食控制，后续尿酸数值降低，关节疼痛消失。李志指出，痛风并非成人的“专利”，它的形成和饮食习惯有着密切的关系，痛风的发作是因为尿酸在体内增高引起的，而尿酸有一部分就是饮食中的嘌呤摄入后代谢出来的。如果饮食中嘌呤高，就易引起痛风，主要表现为血尿酸升高、反复急性发作的关节痛、痛风石，严重者可导致关节破坏、畸形、肾功能损害。

“儿童痛风”≠“成人痛风”，不可随意服用药物

说起痛风，以往都是出现在中老年人群，但有流行病学调查显示，儿童及青少年高尿酸血症发生率已达10%，接近成人。相比于成人痛风来说，儿童痛风表现更不典型，当痛风引起的关节炎发作时，往往以非典型关节部位（非第一跖趾关节）疼痛、红肿、活动受限为主要症状。

那高尿酸血症就等于是得了痛风吗？

李志表示，高尿酸血症不等于痛风。儿童高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹尿酸＞420umol/L，同时出现急性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床表现才诊断痛风。前面提到的小张经口服中药后尿酸随仍在705umol/L，处于高位水平，但临床症状消失，平日注意调护即可。

还需要注意的是，儿童痛风和成人痛风不同，并非成人的缩小版，不能随意自行服用药物。市面上的部分降尿酸药物无儿童适应症，需在医师指导下选择使用，痛风三分治疗七分靠养，除了急性期可以采用中西医结合治疗的方式外，平时更多的是饮食即生活方式的调整。

痛风调养法则——管住嘴，迈开腿

1. 体重超重或肥胖的患儿需要控制饮食，减轻体重；

2. 平日需要限制脂肪、高蛋白、高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、饮料、啤酒等；

3. 适当运动，保持正常体重。当急性关节炎发作期需要休息，关节炎缓解期需加强运动；

4. 多饮水，加强尿酸排泄。患者需要每天保证充足的饮水量，饮水量在1600~2000毫升以上，可以促进尿酸随尿液排出体外，对促进病情恢复有帮助。

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