文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王雅苹 陶艳 刘丹

每周二上午，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）心血管病科主任熊向晖都会准时出现在病房里查房。

尽管在心血管疾病治疗方面，他可以称得上是一个“老手”，但在他心里，这条行医之路，仍在继续，没有“尽头”，唯有保持“学习和前进”的姿态，才能收获与累积进步，服务好更多患者。

11月28日，记者与熊向晖对话，聆听起背后成长故事，感知一位年轻医者的心怀担当。

初入医学大门，立志成为“皇冠”守护人

因为家中有长辈当医生，熊向晖从小就对医学有初步的接触。高考报考时，他听从家人的建议，考入中南大学湘雅医学院。

读书时，老师说过的一句话让他印象很深刻：“心血管是内科的皇冠”。这句话在他心中播下了一颗种子。在临床实习时，他毫不犹豫选择了心血管方向。而在心血管临床中所经历的一次次救人于危急，也让天生热爱挑战的他进一步坚定了自己的选择。

但心血管疾病救治的特殊性和重要性，注定了这并不是一个轻松的学科，它需要医生时刻绷紧一根弦，行动和反应能力要十分迅速，能够在紧急情况下做出正确的干预和处理。

“我这个人就是喜欢有挑战性的东西，”熊向晖笑着说道，“当你能够抢救成功一个危重症的病人，那种幸福感、职业荣誉感，就是自己奋斗下去的动力！”

“遇到了某一类病人该怎么样去处理？”“如果自己是主治医生，情况会是怎么样的？”“书本知识和实际情况有哪些不一样？”……刚接触临床一线时，熊向晖的脑子里总是不停地在想问题。这个习惯也成为了他完成学生到医生身份转变的关键。

初入职场时的一个案例，至今仍让熊向晖难以忘却。

那时候他刚上班没多久，在一次值夜班时碰到了一个急性左心衰的病人。在上级医生赶到之前，他必须进行干预以争取治疗时机。按照从书本上学到的知识和平时的复盘预演，熊向晖很快做出了抢救措施。他自认为，这种处理可以说是“教科书式”的典范，但意外的是，治疗效果并没有很理想。

上级医生赶到后，先是肯定了他的做法，继而追问：“该用的药都用上了，你想想为什么效果不好？”

当时，熊向晖还在心底“琢磨”，没想到，老师一句话点醒了自己：“急性心衰的病人，要控制液体的入量，你吊针打得太快，水量进来太多，所以效果不好”。

也就是这一次经历让熊向晖第一次清楚地认识到，熟练掌握书本的知识远远不够，对一个医生而言，临床思维能力的培养是最重要的，如此才能累积经验，逐渐做到“处变不惊”。

千锤百炼，始终把患者“心病”放在心里

“患者不仅是我们需要帮助的对象，其实更是我们的‘老师’。”在熊向晖心里，每个患者都曾帮助自己成长与蜕变。

在心血管内科担任总住院医师时，熊向晖经历了各种紧急状况，也正是这些经历，让他慢慢成长为一名能够独当一面的医生。

印象最深刻的一次，是在多年前的一个深夜，突然来了一位急性心肌梗死的病人。在一个小时不到的时间里，病人的心跳停了四次。那时的治疗技术远没有现在这么发达，能做到的最好的处理方式就是溶栓。

熊向晖原本想用心肺复苏让病人心跳恢复，再用药物把血压升上来，等生命体征稳定之后做溶栓，相对安全。但在当时，病人的情况已经无法允许常规的操作。千钧一发之际，熊向晖忽然想起曾经在专业文献上看过一个类似的案例，处理方式为在胸外按压的同时进行溶栓，在此处理下患者被成功救治过来。

跟家属讲明情况并协商后，熊向晖决定冒险放手一搏。毕竟，这是“最后却也是最好”的一个办法。

最终，患者被救过来了！熊向晖记得，当时自己并不觉得“后怕”，反而更加坚定一个信念——行医者，必须永远在学习的路上，不断前行。

这样的故事还有很多。还有一次，医院来了一位急性胸痛的病人，心电图检查显示为“急性ST段抬高心肌梗死”。出于谨慎的职业习惯，熊向晖向护士多问了一句：“左右两侧的血压怎么样？”护士量完血压后表示，“患者两侧血压差特别大”。

这立即让熊向晖发现了其中的不对劲。原来，A型主动脉夹层也表现为剧烈胸痛，但多伴有四肢血压差别增大，由此判断，患者有可能是主动脉夹层，而不是急性心梗。而这两个病的治疗方向完全不一样。如果没有找清楚原因，很容易贻误病情，导致更严重的后果。

最后的检查结果证实他的判断是对的！也正因如此，熊向晖最终给出了更为正确、妥当的治疗方法，成功地避免了危机，患者得到了精准治疗。

“心血管介入治疗遇到的情况千奇百怪，每个病人都有其独特性。有的病人天生没有右侧冠状动脉，有的病人血管扭曲成圈，有的病人外伤过后血管变得很细……”熊向晖觉得，身为医生，唯有平时准备充分，遇到意外情况的时候才不会慌。

从业二十余年，从选择心血管专业到专攻心血管介入诊疗，熊向晖认为，他始终和这个学科共同发展和进步。新的治疗手段不停出现，自己也必须时刻保持学习的习惯和奋进的姿态。

尽管是西医出身，但熊向晖认为，无论中医西医，只要是对病人有用的，都是最好的。

于是，从2017年起，他开始参加“西学中”（西医学习中医）培训班，从基本理论学起，每周按时跟专家去查房。“好像又回到了刚开始做医生的时候，边学边做，不懂就及时请教。这种学习的感觉，很美妙、很受益。”他说。

即使中医和西医是两套完全不同的知识体系，但他认为，其中仍存在共通之处。

在熊向晖看来，西医每年都会有新的观点、新的理论、新的药物、新的治疗手段，自己需要时刻保持先进性，确保能跟上潮流；而在中医方面，几千年的传承与发展，没有长久的沉淀学习，很难有心得，这也更要求他秉承“心无旁骛、格物致知”的医学态度，不断向更多“深水区”迈进。

“当医生，是一辈子的必修课。路漫漫其修远兮，我也将继续‘上下求索’,不负行医者的职责，对得起每一份老百姓的托付。”熊向晖说。

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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