随着中南大学湘雅医学院附属常德医院（常德市第一人民医院）新的急救妇儿大楼正式投入使用，湘西北第一间真正意义上的复合手术室也正式投入运行。

复合手术室（Hybrid Operating Room），又称 “杂交手术室”，是将原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的手术，合并在一处一次完成。它是现代医学技术与工程技术结合的产物，也是现代化医院重要标志。

目前，复合手术室主要适用于神经、血管等复合手术。与传统手术室相比，复合手术室不仅降低了患者的手术风险和治疗费用，还能加强医生的信心，让医生敢于挑战高难度手术。

近日，中南大学湘雅医学院附属常德医院（常德市第一人民医院）脑科中心神经外科主任医师姚陵团队及神经内科副主任丁涛团队，强强联手，共同在复合手术室内完成一例复杂的颈动脉狭窄复合手术（颈部切开经颈总动脉入路脑保护伞下颈动脉支架置入术）。目前，患者已经顺利康复出院。

复合手术室的直播屏幕

复合手术室的整体观

操控室

手术当天的显微镜及电生理、脑血流监测系统

患者陶某某，男性，70岁，因“突起意识丧失、失语约3小时”于今年9月9日17时09分被送入常德一医急诊。诊断脑梗死，也就是常说的“中风”。

幸亏是小中风，经一段时间的内科保守治疗好转。但进一步检查发现：患者右侧髂内动脉起始部管腔重度狭窄，右侧髂内动脉近段局部瘤样扩张。主动脉弓及腹主动脉下段多发溃疡、附壁血栓。右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉起始部重度狭窄，且狭窄长度长，达到C1水平。患者供应颅内的血管一根血管闭塞，一侧狭窄，使患者再次出现缺血性卒中，大面积脑梗死概率非常高，非死即残，应尽快手术治疗。

术前造影提示左侧颈内动脉起始部重度狭窄

植入支架术后狭窄得到明显改善

患者9月14日转入常德一医神经外科，因患者病情复杂，基础疾病较多，手术风险性高，经科内讨论，申请院内多学科会诊。

9月16日，在姚陵主任医师的牵头下联合神经外科二病区、神经外科ICU、神经内科二病区、影像科、心血管外科、麻醉科、心血管内科、神经电生理科、临床药学科多位专家对该患者的病情评估、诊疗方案、围手术期的处理等进行详细讨论，所有专家都觉得手术风险非常高。

如果单纯经股动脉穿刺入路行介入颈动脉支架置入手术，股动脉穿刺就有可能出现髂动脉损伤；导管经过主动脉的病变的过程有可能出现血管斑块、血栓脱落，就可能会造成脑梗、手、胸腔、腹腔动脉栓塞。

如果单纯行左侧颈动脉内膜剥脱术，对侧颈动脉是闭塞的，风险性就很高；加上颈总动脉分叉部位过高，斑块长、完全暴露困难。

是退而求其次药物治疗？还是转院？或者是顶着压力干？

常德一医两大重点专科神经外科和神经内科组成的“脑科中心”团队就是胆大心细的队伍，既要解决问题，又要把风险降到最低。

当全院讨论的第二天，患者女儿听到我们给出的意见激动地说：“前一天晚上，我父亲因为你们不给他手术生了我一晚的气，说我们做儿女的不给他治疗。 ”带着患者的性命相托，肩负着医生的神圣使命，手术团队和患者一起进入湘西北第一间真正的复合手术室。

细致暴露颈动脉分叉部

在颈总动脉植入动脉鞘，通过次通道送入导管，完成动脉支架植入术。

做好充足的术前准备工作后，9月20日，在姚陵主任医师、丁涛副主任医师、袁俊兴副主任医师、曾湖主治医师、电生理组、麻醉组、护理组共15余人的通力合作下，顺利完成该手术。术后患者恢复良好，于9月28日顺利出院。

常德市第一人民医院复合手术室不仅提升了医院整体硬件水平，还提升了解决复杂颈动脉狭窄的技术水平，提供了一个更加安全可靠的手术治疗方案。真正践行“牢记使命，不忘初心”，一切以“患者为中心”的卓越服务理念，实现省内领先，全国百强，建设省域区域医疗中心的目标。

作者：曾湖 姚陵

责编：马曼雅

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来源：湖南日报·新湖南客户端