切实维护医保基金安全，永兴“三强三提”推进基金监管工作走深走实

“持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为。”近日，永兴县医疗保障局负责同志介绍，2022年至2023年，该县查处违规医药机构181家次，查处违规资金439.36万元，暂停服务协议14家，向县纪委移送案件一起，问责处理4人。

永兴县医疗保障局紧紧围绕“守好人民群众看病钱、救命钱”的工作目标，不断强化工作举措，创新工作方式，不断推进基金监管工作走深走实。

强化日常监管，提升精细化管理水平

强化智能监控。充分运用医保信息系统开展智能审核，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，规范基层医疗机构服务行为，为群众就医保驾护航；创新积分制管理。

以积分制为手段，明确各类监督检查事项清单，全面推进定点医药机构精细化管理；强化进销存管理。依托医保信息平台，每月定期对定点医药机构药品耗材进销存数据进行对比分析，从根本上杜绝串换药品、虚假住院、虚构医药服务等违法违规行为。

强化队伍建设，提升战斗力

针对基金监管力量薄弱，永兴县创新建立医保基金村级协管员队伍。

以优化监管资源能力配置为手段，以监管职责有效履行、监管目标得以实现为标准，选聘乡村医生担任医保基金协管员，负责本村住院患者医保费用公示、医保违法违规情况收集报送、基层医疗机构的日常监管工作，将医保村级协管员工作开展成效纳入乡村公卫工作绩效考核，有效推进医保监管触角向纵深发展。

截至6月底，全县4个试点乡镇（街道）110个村已全部配备网格员，医保基金监管力量进一步壮大。

强化宣传引导，提升政策知晓率

创新“直播”宣传。

联合相关部门，通过抖音平台“永兴政务”直播间，全面介绍医保政策和经办服务工作开展情况。

同时，与广大网友一一在线互动解读医保政策，演示办理流程，全面宣传医保政策，针对人民群众普遍关心关注的切身医保问题，与广大网民充分互动，答疑解惑，赢得了广大网民的普遍好评。近两个小时的政务直播，全网共有近4万网友观看，点赞达18万人次。

针对乡镇经办人员和协管员政策了解不足，监管能力不够等情况，采取理论与实践相结合、送学下乡、集中培训等方式，点对点赴乡镇开展医保政策、基金监管法规政策等业务培训，并对培训中提出的问题和建议进行分类整理、逐个解答、汇编成册，全方位提升理论水平和实践能力。

作者：曹小勇

责编：黄巍

一审：黄巍

二审：王宇红

三审：唐志军

来源：永兴县融媒体中心