“叮铃铃，叮铃铃……”南华大学附属第七医院（湖南省荣军优抚医院）消化内科陈选民主任的手机急促地响起，“主任，我是值班医生，我们科有一个患者突发消化道大出血，请您到场指导抢救”。一场生命保卫战打响了！

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患者突发消化道大出血

患者突发消化道大出血

9月21日下午5点，我院消化内科收治一名89岁男性患者，因“间断血便1年，加重3天”入院，近三天解暗红色血便，每天2-3次，每次约80ml。当晚9点，患者突发消化道大出血，持续解暗红色血便，包裹的纸尿裤上面沾满了大量的暗红色血便，预估出血总量高达1000ml，患者神志淡漠，且伴随血压进行性下降，心率增快，情况非常危急。

消化内科陈选民主任在了解相关病情后，迅速赶至现场指导抢救，启动应急机制，立即开放双管补液扩容，注射用奥美拉唑抑制胃酸分泌，止血，通知血库配血，积极稳定患者生命体征，并与家属快速沟通病情，阐述患者病情的危重、急诊内镜检查的必要性及风险。

患者妻子也已80余岁，女儿远在美国，无法到达现场。于是，一个越洋电话连接到了大西洋彼岸，再次与患者女儿沟通病情后家属非常通情达理，理解行急诊胃镜检查风险，但有提出了更高的要求：尽量无痛内镜检查。

为满足患者要求，保障患者生命安全，消化内科紧急通知麻醉科会诊，评估麻醉风险及可能性。麻醉科李婷婷医生在接到电话后5分钟赶到病房。在征得患者家属书面同意后通知内镜中心值班医生刘霞与护士朱海玲、江娟在15分钟内赶到胃镜室，做好急诊胃镜肠镜检查的准备。于是病房里呈现出现紧张而有序的忙碌场面：值班医生守候床边观察病情，遵照上级医生指示下达医嘱；护士记录病情，配药输液，穿刺打针，照看患者；上级医生与家属谈话沟通；麻醉医生查看患者，阅读患者的病历资料；内镜中心医护人员准备内镜设备，准备接诊患者......

此时已是晚上10点半，时间就是生命，消化内科医护团队、内镜团队、麻醉科团队、检验输血团队积极响应配合，开通绿色通道，在陈选民主任的带领下大家争分夺秒在患者生命体征稳定后情况下将患者转运至消化内科内镜中心行胃肠镜检查，为患者病情诊治进行重要的救治。

经过两个多小时的紧急处理，患者的血压逐渐上升，生命体征逐渐平稳，出血量明显减少，医护人员方松了口气。在这场全力以赴的抢救治疗过程中，南华附七消化内科（医疗护理团队、内镜团队）通过密切配合，帮助患者顺利闯过鬼门关，跑出了救治加速度，获得患者家属的认可和感谢。

延伸阅读

消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生出血，临床表现为呕血、黑便或血便等，轻者可表现为黑便，头晕，重者伴有严重贫血及血容量减少，甚至休克危及生命。消化道出血是消化内科常见急重症，有较高的病死率，需立即前往医院就诊。

南华附七消化内科是中国县域医院出血中心联盟理事单位，为急性消化道出血患者开辟绿色通道，一切以病人为中心，根据患者病情需要，可在24小时内为患者行急诊胃镜检查，以尽快明确病因，进行内镜下止血治疗，提高患者出血抢救成功机率。

消化内科 李金科