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国家卫健委的统计显示，心脑血管疾病、糖尿病等重大慢性病占中国疾病经济负担超90%；慢性病已成为影响我们健康和生活质量的重要原因。
正确的饮食模式对慢性病的防治至关重要，哪种饮食模式降低慢性病风险的效果更佳？
近日，《自然·医学》期刊上的一篇论文将8种饮食模式对慢性病防治的影响进行了比较，为我们带来了新的启示。
北京大学李立明教授团队招募了全国各地50余万名30~79岁的成年人进行随访研究，以身体质量指数BMI划分并依据代谢综合征定义其是否代谢健康。
通过15年的跟踪调查，发现代谢健康肥胖、代谢不健康正常体重、代谢不健康肥胖人群的主要心血管事件发生风险分别升高了8%、54%和67%。
该研究结论还显示，饮食不健康、吸烟酗酒、缺乏运动等生活方式及肥胖是诱发慢性病的重要因素。
基于上述背景，探究不同的饮食模式对改善人体健康方面的效果亟待进行。
2023年3月13日，哈佛大学、复旦大学王沛璐 (Peilu Wang) 在《自然·医学》(Nature Medicine, IF=87) 杂志发表论文：
Optimal dietary patterns for prevention of chronic disease
(预防慢性病的最佳饮食模式)
该文揭示了预防慢性病的最佳饮食模式，其中主要慢性病定义为重大心血管疾病 (CVD)、2型糖尿病等综合疾病。
研究基于3个大型人群队列数据：健康专业人员随访研究 (HPFS)、护士健康研究 (NHS和NHS II)，共20余万人长达32年的随访数据：
人群队列 | 目的 | 特征 |
健康专业人员随访研究 (HPFS) | 评估一系列饮食、生活方式和健康因素对受访人群健康的影响 | 始于1986年的长期、大型研究，共有超过5万名男性参与，均为健康专业人员，如医生、药剂师等。 |
护士健康研究 (NHS/NHS II) | NHS始于1976年，共有12万余名30-55岁女性护士参与；NHS II始于1989年，共有11万余名25-42岁的女性护士参与。 |
评估2种基于机制、6种基于与重大慢性病相关的饮食模式对慢性病风险的干预效果，分别为：
饮食模式 | 特征 |
得舒饮食 (DASH) | 以防治高血压为目的，主张低脂、低盐、低糖，提供均衡营养：以精肉、家禽、鱼类作为主要的蛋白质来源，并均衡摄入蔬果、乳制品、谷物及坚果等。 |
地中海饮食 (AMED) | 与寿命和心血管疾病的控制相关，主张以蔬菜和水果为主，使用橄榄油，食用全谷物主食、豆类制品。每周至少两次鱼和海鲜类食品，适量葡萄酒和水，限制甜食和红肉。 |
低胰岛素饮食 (rEDIH) 低炎症饮食 (rEDIP) | 炎症和胰岛素异常被认为与2型糖尿病、心血管疾病等相关，这两种饮食模式便基于相关因素而制定。其共同点是都注重绿叶蔬菜及适量葡萄酒、咖啡的摄入，限制红肉、加工肉类及能量饮料等。 |
世界癌症研究基金会/美国癌症研究所饮食 (WCRF/AICR) | 关注饮食、营养和运动在预防癌症方面的作用，注重果蔬、总纤维的摄入，限制红肉、加工肉类、深加工食品及含糖饮料、酒精饮料的摄入。 |
健康植物性饮食 (hPDI) | 强调以自然植物源性食物为主(如蔬菜、水果和全谷物)，少量摄入动物源性食物(如低脂乳制品、鱼类)，以降低高血压、2型糖尿病、心血管疾病等风险。 |
糖尿病风险饮食 (DRRD) | 注重谷物纤维、咖啡、水果和坚果摄入量，降低红肉、加工肉类、含糖饮料等摄入，即避免高糖和高脂肪食物，降低糖尿病患病风险。 |
2010版替代健康饮食 (AHEI-2010) | 基于慢性疾病预测开发的饮食模式，强调摄入蔬果、全谷物、坚果和豆类，鼓励摄入长链ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸，减少食用红肉和加工肉类、含糖饮料和果汁等食品，限制反式脂肪酸和高盐食品。 |
（图1: 8种饮食模式的详细组成部分）
该研究表明，保持健康的饮食模式与降低主要慢性病的风险相关，坚持低胰岛素/低炎症或减少糖尿病风险相关的饮食可能效果最佳。
其中，对降低慢性病风险有帮助的食物包括适量全谷物、绿叶蔬菜、咖啡和葡萄酒等，不利的食物包括红肉、加工肉类、低/高能量饮料和炸薯条；不同性别和种族的研究对象都体现出类似的结果，该结果为未来制定预防慢性病的饮食指南及相关机制研究提供了参考。
人口特征
该研究收集到的有效饮食和健康等数据分别来自 NHS 和 NHS II 队列的 162,667 名女性和来自 HPFS 队列的 43,185 名男性。在中位随访的 26 年间，研究人员在三个队列中观察到 44,975 起主要慢性病事件，其发生率超过20%。
（图2: 纳入主要分析的参与者的流程图）
饮食模式与主要慢性病
研究人员调查了饮食模式评分与主要慢性病的每个单独组成部分之间的关联 (图3)，其中关联性最强的是饮食模式与2型糖尿病之间的关系。
（图3: 不同饮食模式与主要慢性病风险的关联）
• 在饮食模式中，低胰岛素/低炎症饮食和降低糖尿病风险饮食评分与2型糖尿病的关联最强，也与重大心血管疾病结果密切相关，主要包括重大心血管疾病、冠心病和中风。
• 替代健康饮食(2010版) 的估计值与冠心病的DRRD评分相当。
图4显示了特定食物组与饮食模式和主要慢性病之间的关联：
（图4: 特定食物与饮食模式、主要慢性病风险的关联）
• 全谷物、蔬果、坚果、咖啡和葡萄酒等通常不易增加慢性病风险；
• 加工肉类、红肉、低/高能量饮料和炸薯条等容易增加慢性病风险；
• 与其他饮食模式相比，低胰岛素/低炎症饮食和降低糖尿病风险饮食的分数与主要慢性病 (特别是2型糖尿病) 相关的食物关联性更高。
结语
该研究发现了保持健康的饮食模式对降低患主要慢性病的风险有帮助；其中，那些反映低胰岛素/低炎症和降低糖尿病风险的饮食模式效果更佳。
在此基础上，研究人员可以进一步探索整体饮食与健康关联的生物学机制。此外，中国慢性病前瞻性研究也为我们更好地了解国人生活方式与主要慢性病之间的关联提供了重要启示，对于未来有的放矢地开发降低慢性病风险相关的健康产品具有重要意义。
回到我们的日常生活中，养成良好的饮食习惯，注重摄入蔬果、全谷物、优质肉类和坚果等，辅以适当的低风险饮品，减少红肉、加工肉类、深炸食品和高糖饮料等的摄入，便是对这一研究成果简单有效的实践。（供稿 完美生科院微信公众号）
责编：樊汝琴
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来源：新湖南客户端
