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“医保快递”行走山间田野,打通医保服务最后一米
新湖南 • 民生
2023-09-15 21:47:31

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 刘冰柔 张春艳

“一块六毛五?我没有智能手机,给你两块钱吧,要找的零钱,存着我下次买药。”9月15日上午,张家界武陵源区金杜村68岁老人张美浓,从包里拿出两块钱现金交给村医李景华,买了一盒苯磺酸氨氯地平片。这是一种高血压药,在2022年7月前,老人买药要花15元,而且得翻山越岭去药店或者医院买。

(享受“医保快递”服务,张美浓老人1.65元买了一盒高血压药。)

如今,老人只要自付1.65元,还有“医保快递员”送药上门,非常方便。为张美浓带来这种贴心服务的,是武陵源区推出的“医保快递”模式。

专职“快递员”和村医组成“最佳拍档”,将医疗和药品服务送到最基层。参保、买药、送药、报销,打通医保服务下沉基层的最后一米,成为可供借鉴的模式。

9月15日,湖南省医保局召开医疗保障重点民生实事项目总结会暨张家界市“医保快递”经验推介会,来自全省14个市州的医保工作人员一起探讨更多惠及参保者的服务模式。

高血压药报销后仅1.65元,“快递员”送服务到家

7年前查出高血压后,张美浓一直吃苯磺酸氨氯地平片控制血压。位于天子山脚下的金杜村位置较偏,买药需要翻山前往药店或者医院。

2022年8月,金杜村开始“医保快递”服务。张正辉是金杜村的“医保快递员”,她为张美浓完善了参保事宜,并和村医为她进行健康档案造册。多久该检查一次?高血压药得怎么吃?张正辉都会如期提醒老人。

(张正辉(图左)为张玉浓老人送药。)

此后,张美浓的药可以在村卫生室购买,15元一盒的药,纳入医保后是5.49元,再经过慢病报销,老人自付部分为1.65元。

和张美浓一样,77岁的张玉浓也是一位高血压患者,媳妇彭小英在2017年确诊乳腺癌。一个家庭两位患者,张正辉定期回访,了解患者健康状况,偶尔代办一些生活物资。

“这个服务真的好,让人安心。”9月15日,张正辉为张玉浓送去两个月的药,反复交代服用的时间和注意事项,彭小英看在眼里,十分感慨。

送政策送服务送药送诊,探索山区医保服务“妙招”

张家界天气晴朗,武陵源区一片青绿,山路两旁还开着花。记者跟随蓝白色的“医保快递车”,在群山中穿行,体验快递员们走乡串户的服务。

“我们武陵源区地处武陵山脉腹地,大概有2万多名偏远乡村群众,受制于地理位置等多重因素,不能享受优质的医疗保障服务。”张家界市医保局局长李志益介绍,部分村组公共交通设施亟待完善,群众往返于区、乡(街道)、村(社区)的车费甚至超过看病报销的费用。此外,村里以留守老人为主,弄不清什么能报销、找谁报销、怎么报销,部分村干部对医保政策也缺乏了解,导致参保对象不能快速精准享受相关医疗保障待遇。

基层医疗卫生治病防病和健康管理能力欠缺,村卫生室阵地建设不够完善,乡村医生队伍不稳定,缺少相应人才,医疗设备、药物储备有限,都难以满足参保群众看病用药需求。

基于以上原因,自2022年5月以来,张家界市创新推出“医保快递”经办服务新模式,探索基层“三医联动”协同发展的新路径。

搭建平台、配强“服务团”,既送政策,也送服务,既送医保帮代办,也送药送诊,“医保快递”成为张家界市山区医疗保障服务“妙招”。

2022年5月“医保快递”在武陵源区试点以来,落实山区医疗保障待遇350多万元,惠及全区人口总数的41%。

李志益透露,接下来,张家界市将在全市推广“医保快递”服务,打造15分钟“医保服务圈”,不断把“医保快递”服务做实做细做优。

延伸

办好医保民生实事,湖南将这么做

会议上,湖南省医保局党组成员、副局长孙兆泉表示,我省医保系统将持续提升医保治理能力和公共服务水平。

以“医保快递”为例,目前全省各地聚焦“门诊慢特病异地就医结算”、“普通门诊异地就医结算”和“基层医保直办和帮代办”不顺畅不方便的难题,取得了一些群众见成效得实惠的成绩。

接下来,湖南要继续做好医保重点民生实事扫尾工作。进一步扩大异地联网直接结算业务与服务的覆盖面,不断将异地结算覆盖范围向基层定点医药机构延伸。

加快推进全省范围内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

继续深化省市县乡村五级医保经办体系和能力建设,完善基层医保服务站点信息化改造,推进民生实事在基层医保服务中落实落地。

责编:许利文

一审:李琪

二审:黄娟

三审:丁兴威

来源:三湘都市报

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