文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 王蕊 陶艳 刘丹

“虽然退休了，但我还是想继续给患者看病。经我手看过的病人很快恢复健康，或者是别人看不好的病，我看好了，很有成就感。”8月26日，周六，是湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科退休主任医师李向荣的门诊时间，每周五周六，他都准时在此，为患者解除病痛。

李向荣善于根据患者的症状特点，辨证地开处方，并且在古方的基础上移花接木，妙手回春。行医三十余年，李向荣见证了我国中医药行业的发展，目睹了湖南中医药大学第二附属医院的变迁。一张张处方成为连接他和患者的“桥梁”，日复一日，他问诊开方，为患者送去希望。

学医感悟：从简单枯燥到博大精深

因为母亲生病，李向荣小时候经常跟着大人到乡里的医院，看着医生治病救人，他自小滋生对学医的向往，在大学填报志愿时下定决心去学医。

1981年，李向荣进入湖南中医药大学开始学习中医。初入门径，他发现中医所说的“风寒暑湿燥火、阴阳气血津液”可以用于解释临床上内科、妇科、儿科、骨科、皮肤科等几乎所有的病因病机，如风寒暑湿燥火基本就包含了绝大部分的外感疾病，内伤疾病就不外乎气血阴阳痰瘀，这12个字能够套用几乎所有临床疾病。加之当时对中医和西医的区别没有明晰的概念，他对中医仅有肤浅的认识，因此感到单调枯燥。

接下来的几年，他耐着性子把中医的理论吃透。慢慢地，他开始领会到中医的博大精深：“在临床中，我逐渐发现，这几个字看起来感觉是简单地套用，但实际上用起来并没有那么简单，需要在临床运用过程中不断体会中医理论的内核，弄清到底怎么用才能真正拿来治病。”

失眠，是神经内科的最常见病症之一，此病看起来简单，治疗起来却很麻烦。为此，李向荣通过查询各种文献资料，结合自己的临床经验，总结为一般失眠是气血亏虚、阴虚、痰热导致的。诊疗中，他发现，在相关文献中并没有“湿”引起失眠一说，但部分失眠患者却实实在在是由“湿”引起，因此，一般面对苔腻痰湿的失眠患者，他另辟蹊径，选择使用治疗瘟病的“三仁汤”，事实证明，效果良好。

虽然“三仁汤”并非李向荣原创，但是采用这种治疗路线是他在临床诊疗中一步步思考探索的结果。“与西医用药不同的是，中医有很多经典名方、验方，我们要在临床实践中不断地探索，古方今用，因人因地制宜，在传承中创新。”李向荣说。

李向荣认为，学医没有说起来那么简单，成千上万种病，对它们的了解其实很有限，对于一些疑难杂症的治疗，需要医生不断地学习、更新知识。

精心从医：坚持学习探索，找准辨证之道

“对于学医的人来说，学习是一辈子的事。”李向荣说，中医最基础的东西是中医基础理论，打好基础后看古代名医的医案，学习古人看病问诊的方法。与此同时，还要向当代名医学习。比如，面对同样的病症，首先自己思索怎样分析、辨证和开药，然后跟古代名医所开的药方进行对比，这样最有利于提高。

“中医治病，最关键的还是辨证准确，如虚症、实症、血瘀等。”可就算理论上背得滚瓜烂熟，距离在临床上真正给病人开好处方还有一段距离，这便需要在充分的临床实践中，逐渐掌握具体的辨证之道，找准在治疗中最关键的那根“弦”。

2004年左右，一名患者高烧不退，陷入昏迷，神志不清，试过了西医的很多方法都未见效。李向荣查看后发现，一般来讲，体温39度以上应该清热泻火，但病人却面色较白，比较安静，不出汗，大便偏稀，小便清亮，舌淡，苔白腻，与一般发烧患者症状明显不同，由此判断患者属于气虚痰湿，于是开了以人参为主的“六君子汤”，同时加入白术、茯苓等化湿药物。病人按方吃了一副药后顺利退烧，之后症状减轻，逐渐恢复正常。

人参若是用得不对，会让病人的病情加重。李向荣之所以能使用这看上去有点“冒险”的方法，底气源自扎实的基础知识与多年的临床诊疗经验。

无独有偶。一位建筑工人因眩晕症，长期头晕，无法正常工作生活。作为家里的主要劳动力，他心急如焚之下找到了李向荣医生。经过问诊，李向荣发现，这位患者的头晕有些特殊。以往中医教材里强调，眩晕多因内伤，即肝阳上亢、气血亏虚、肝肾亏虚、痰浊中阻等导致的头晕，而这位患者反而是平时头晕，一吹风、一受寒就晕得更厉害，发现这位患者的特殊情况后，李向荣判断他是由于风寒湿导致的头晕。于是，便开出了治疗风寒湿痛症的处方——乌附麻辛桂姜汤。服药两周之后，患者有明显好转，继续调理后，生活工作慢慢恢复正常。

神经内科除了治疗失眠、头晕这类慢性病症外，时不时也会遇到一些紧急情况。一次，一位三十多岁的脑出血患者在院治疗时，突发意识模糊、神志不清。李向荣发现患者两边瞳孔不等大，判断他的病情加重，并且有脑疝形成，十分危险，便果断采取穿刺引流的方法，将血引出。立竿见影的是，患者的意识迅速恢复，脱离危险。

“探索中医，永无止境。”如今，年过六十的李向荣，仍留在医院继续发光发热。

“有的病人担心我退休之后找不到我了，我告诉他，我还会在这里上班。如今，我能更加心无旁骛地坐诊。”李向荣觉得，虽已年过六旬，但自己仍处于年富力强之时。“还是想为更多患者做些事，只要我的身体情况允许，我就一直干下去。”

作者：周倜

责编：李传新

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来源：湖南日报

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