大众卫生报·新湖南客户端6月16日讯（通讯员 易文娅）“娭毑现在吃得好，睡得好，只要提起你们，都会乐呵半天。”近日，宁乡市人民医院普外科二十二病室护士长姜彩霞、主治医师李海波走入患者王娭毑家中，上门为其换药及延续性健康宣教护理。闲聊时，双方回忆起这两个月来的治疗经历，让大家深刻体会到，病人的救治离不开医、护、患三方的共同努力、相互支持。

一枚枣核！竟是导致患者剧烈腹痛的“真凶”！

几个月前，80岁的王娭毑，突感腹部绞痛，平日里身体就小毛病不断，家人发现后急忙将其送往医院就诊。经检查，结果不容乐观，医生考虑为消化道穿孔，急需进行手术治疗。术中，可见王娭毑胃部有一颗锐利的枣核，将胃窦部前壁造成了约1.5厘米大小的穿孔。家属回忆，王娭毑前几天刚好吃了枣仁，至此，恍然大悟，原来一切都是枣仁惹的祸。

手术顺利完成，可更令人担忧的事情发生了。因王娭毑患有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病，加之营养跟不上、睡眠差，术后，伤口出现感染及肠瘘，迟迟不能愈合，并扩大成巴掌大一块，经实验室检测为真菌和鲍曼不动杆菌感染。这些对于王娭毑来说，又是一次直面“生死”的考验，对家属也是一个很大的打击。

据普外科主任蔡银忠介绍，肠瘘是腹部外科处理最为棘手的疾病之一，消化液丢失量大，且其中混有胆汁胰液，腐蚀性强，可以造成严重感染，由此产生的败血症、营养不良和电解质紊乱是致死的主要原因，病死率高，因再次手术难度大，并发症多，死亡率高。而多重耐药菌（MDROS）感染患者往往病情复杂，治愈困难，需要用较高级抗菌药物进行治疗，且易形成定植菌，给患者造成沉重的经济负担，增加患者的痛苦，延长患者住院日，增加医疗成本等，甚至导致死亡。

肠瘘的治疗是一个缓慢的过程，照护一个像王娭毑这样的病人，更需要医护人员付出加倍的耐心和关爱。“吃啥漏啥，一碗米粉下肚，腹部伤口处便会翻涌出脓液和食物糊糊的混合物。”该科国际造口治疗师、护士长姜彩霞回忆起当时护理时的场景。因病情严重，在后期治疗中，王娭毑又患上静脉血栓，种种困难叠加在一起，让王娭毑及家属多次想要放弃治疗。

考虑到王娭毑的情况，普外科团队多次组织科内疑难病例讨论，并请多学科联合进行会诊，制定个体化合理诊疗及护理方案。在两个多月的治疗时间里，科室自制了双套管对王娭毑伤口进行持续冲洗，每天不厌其烦为其查房、换药、清洗伤口、更换衣物、被褥等。在科室主任及医护人员无微不至的照护和科学专业的救治下，历经2个月零3天，王娭毑精神及营养状况全面改善，各项指标逐步恢复，已康复出院。

王娭毑伤口恢复情况

术后回访，延伸服务暖人心

出院之后，考虑到王娭毑复诊困难，普外科医护团队便前往王娭毑家中进行入户随访，仔细询问近期情况，并为其进行换药及康复检查指导。

宁乡市人民医院自2023年全面启动卓越服务示范医院创建工作以来，为提高医疗服务质量和水平，创新管理和服务模式，进一步推动医院高质量发展，这类将服务从院内延伸至患者家中的卓越服务举措在各科室如雨后春笋般涌现。宁医始终坚持“以人为本、患者至上”的服务理念，采取多项举措提高患者的就医体验，更好地为人民群众提供安全、高效、卓越医疗卫生服务。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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