中国首个儿童青少年精神障碍流调报告结果显示：在6~16岁在校学生中，中国儿童青少年的精神障碍总患病率为17.5%。其中ADHD（注意力缺陷与多动障碍）占比6.4%，焦虑障碍占比4.7%，对立违抗障碍占比3.6%，抑郁障碍占比3%，抽动障碍占比2.5%。

在门诊，家长们基本可以分成以下几类：孩子已经得病，主动求治了，当询问家长病史时，家长表现一头雾水，医生成了家长和孩子之间沟通的桥梁，当医生把孩子说的话告诉父母时，有些父母在这个节点开始关注孩子；有些家长仍旧认为无所谓，只是青春期的普遍状况，甚至无视医生对于疾病风险评估的警告。另一部分家长则过分关注孩子，或者换一个词便是过分控制孩子。他们要求孩子的每一步都要严格按照自己的意思来办，孩子觉得生活无趣，完全是被推着走的状态。当他的自我意识开始成形，并从父母中独立出来后，他感到的并不是轻松愉快，而是退缩怯懦。表现出一种矛盾心理，既不希望父母把控自己，却因为长期的把控导致他无法自主完成事情，这个时候又不得不求助父母，而控制欲强的父母又认为这是一个再次牢牢掌控孩子的好机会，进入恶性循环。于是，一部分问题孩子便应运而生了。

不要做“控制型”父母

现实生活中，“控制”型父母非常多，多数是由一代一代“遗传”下来的。我的一个朋友，性格外向，有点粗枝大叶，而她的老公却是个性格内敛十分严谨的人。

她老公十分爱干净，每天都要把鞋子擦得一尘不染，连鞋底也不放过，在某些事情上有些“小强迫”。后来婆婆来到她家生活一段时间后，她终于发现老公的一些“固着”根源在哪里了，比如说每餐吃完饭，她婆婆就会将剩菜里面的菜和肉分别挑出来摆在盘子的两侧；刷碗的刷子必须摆在和她婆婆家同样的位置，否则就会引起婆婆的焦虑与坐立不安。这样的小细节在生活中数不胜数。

几年后朋友家的小女儿出生了。朋友的老公承担起了一大部分照看孩子的责任，我们都很羡慕她。可是朋友却和我们吐槽，老公对于孩子太过“上心”了，很少有让孩子主动尝试，导致孩子在同龄的孩子中显得胆怯和过分依赖。比如说孩子想要和幼儿园小朋友跑步比赛，老公就会反复提醒孩子别跑太快，小心摔倒。孩子因为好奇总是去触摸诸如楼梯扶手墙壁、花草等，朋友老公就会很焦虑地提醒，这个多脏啊，以后千万不要再碰了。

如果抛开孩子做的事情，我们仅仅看家长的反应就会发现：家长的话语中尽是画地为牢“框框”和来自我们自己的负性情绪，如“不要做，会受伤”“不要摸、会生病”。而事实上，孩子是可以敏锐地感觉到这种情绪变化的。

试着做个顾问型父母如何？

随着孩子逐渐长大，朋友和我抱怨，最近孩子越来越不听话了。很多时候家长叫她10次，她仍旧无动于衷，我行我素。现在的这些“别做、别动、别摸”好像对于孩子已经免疫了。我想这也许是孩子自我意识觉醒的开始，于是我跟朋友建议，让她试着做一个顾问型的父母。

顾问，顾名思义是一个在某件事上有很多经验的人，并且擅长解答一些问题。但他行事有一些原则，其中“独立”、“中立”为首要原则。对于孩子来讲我们是不是很适合做他们未长大前的“顾问”？可是在顾问的过程中，我们很多人却篡权夺位做了董事长。

因为很多家长会说，我让他做什么他不做，那我就帮他做，或是逼他做，目的是为了让他“少走弯路、错路。”孩子不按照你的要求来做的根本原因是他们在内心当中不想做，或者说他们不知道为什么做？

如果一件事强压在你的身上，你不知道为什么要做，并且还要付出很多辛劳，那你的反应是什么？我想第一个反应就是排斥吧。当然孩子也是一样。所以当前最主要的工作是把我们希望让他做的正确事，内化为他们自己想要做的正确事，这里有个术语叫做“内驱力”。如果这件事是孩子自己想要做的事情，那么他一定会付出努力完成。所以，让孩子觉得自己能给自己做主才是首要的事情，我们要将主导权归还孩子。

这时候一些家长会问：孩子还小，如果让他们天马行空的做事，后果不堪设想。所以，我们要在这个主导权中制定一些规定，确立我们的干预边界。这样孩子就不会在争取到主导权后像无头苍蝇一样乱撞，做些荒唐事，或是畏畏缩缩地蹲在角落里瑟瑟发抖了。

以下几项可以给各位父母参考：告诉孩子

1. 你要知道你想要的是什么？

2. 你有能力去解决你所面临的问题，结果可能不如意，但过程中你总会学到一些方法，再下次遇到难题时应用其中。

3. 你希望自己的生活在自己的掌控中有条不紊。

3条简单的建议会让孩子在生活中逐渐增加掌控感，这个掌控感对于孩子来说可能并不重要，但是对于人到中年的你我来说应该是非常重要的。当我们生活中的每一个部分都被掌控后，我们会觉得生活越发的有动力，当一部分失控后会牵扯其他的部分也受到震动，从而打乱平静的生活状态。

北京市西城区平安医院精神科

主治医师   李玉龙

责编：张丽

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来源：大众卫生报