近日，根据中国国家流感中心2月（截至2月19日）最新周报，甲型流感（H1N1，简称甲流）感染率继续攀升。尤其在部分学校还出现孩童集中发烧等、甚至部分班级停课的情况，引起外界广泛关注。

受甲流影响，有流感“神药”之称的奥司他韦被大家疯狂抢购、囤货，部分地区甚至每天都卖到断货。近日，湖南省胸科医院药学部药理学博士马思青表示，甲流来袭，服用奥司他韦是在体内可能有流感病毒的情况下，在发病早期，服用奥司他韦能有效防止病毒进一步复制繁殖，不推荐没有症状的人群盲目跟风滥用药物。

奥司他韦的药理作用？

奥司他韦（Oseltamivir，磷酸奥司他韦，商品名为达菲），其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）能选择性抑制是分布于流感病毒表面的神经氨酸酶。神经氨酸酶在病毒的生命周期中十分重要，抑制神经氨酸酶的活性可以阻止病毒颗粒的释放，切断病毒的扩散链，因而，作为一种抗病毒药物，奥司他韦能减缓流感病毒在体内细胞之间的传播时间，目前国内批准适应症为对成人甲型和乙型流感的治疗和预防。

奥司他韦的用法用量和临床疗效

奥司他韦为口服药，其原研药来自国际医药巨头罗氏，后来授权给国内的东阳光、上药集团等。从产品类型来看，目前我国市场在售的主要有胶囊和干混悬剂两种剂形。胶囊的规格是75mg，口服混悬剂以水为溶剂，规格是12mg/mL。

目前推荐用法用量如下：用于流感治疗，自症状开始第一天或第二天起，成人和青少年（13岁以上）每次75mg，每日2次，连续用5天。对于流感预防，成人和青少年（13岁以上）每次75mg，每日1次，连续用7天。食物不会影响药物的吸收，但饭后服用能减轻胃肠道反应。

根据罗氏官网公开的临床资料，在起病后24小时内服用奥司他韦的患者，病程会减短30%-40%，病情会减轻25%，作为预防用药，奥司他韦对流感病毒暴露者的保护率在80%-90%之间。

服用奥司他韦后是否会出现不良反应

在临床试验中，奥司他韦发生率最高的不良反应为消化道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，其次是呼吸系统的不良反应，包括支气管炎、咳嗽等，此外还有神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。上市后还报道有其他如面部肿胀、皮疹、心律失常以及精神障碍等不适。

2004年1月，FDA还发出对于奥司他韦的警示：由于1岁以内幼儿血脑屏障发育不全，奥司他韦应用于幼儿可能造成脑内药物浓度过高，可能有潜在安全问题。

2005年，日本媒体报道日本青少年服用奥司他韦后自杀，并伴有精神异常，各国媒体纷纷转载，引发公众关注。同年11月，FDA作出回应：认为没有明确证据证明精神异常与药物相关，日本的不良反应病例系大众媒体报道后经心理暗示作用引起的群体性臆症。

2007年3月，日本厚生劳动省宣布，将要求罗氏在奥司他韦包装上加注警语告知有上述不良反应，并呼吁十岁以上的未成年者：若曾有行为异常及跌倒病史，“原则上避免使用。”

2021年7月，加拿大卫生部发出奥司他韦导致“出血”的相关风险警示：经审查认为药物的使用和下消化道出血的风险间可能存在联系。

服用奥司他韦需要注意什么？

马思青建议，应当在流感症状出现的48小时内服用奥司他韦。在用于治疗时，要在如头疼、发烧、咳嗽、鼻塞等流感症状出现后尽早使用。

而在对于预防来说，符合以下条件才建议预防用奥司他韦：一是未接种过甲流疫苗的高危人群，二是接触过甲流患者。

另外需要注意的是，奥司他韦会影响流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，应当避免服用。

对于甲流，我们还能如何做好预防？

甲流属于季节性传染病，是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常在天气比较寒冷时流行，而通风不良的密闭场所如学校也较易出现一些聚集性感染。

甲流的典型表现为：短时间内突发高热（37.8℃以上），且会速度极快地有全身性肌肉酸痛。

马思青提醒，接种流感疫苗是避免感染、降低严重并发症最经济最有效的手段。对于日常预防而言，主要有以下几点：一是增强体质，注意营养，保证充足睡眠，保持身体健康。二是养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，做好消毒工作。三是少去人多、密闭不通风的场所。（杨正强 陈思雨）

供稿：湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）

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来源：新湖南客户端