近日，湖南省职业病防治院心电图室在忙碌的工作中，迎来了一位特殊的患者。

患者龚爷爷此次就诊的主要原因是上腹部疼痛，岂料心电图检查表现为存在下壁导联ST段抬高，高侧壁ST段呈镜像下移，符合“急性下壁心肌梗死”心电图表现。

经过询问得知，龚爷爷无明显胸痛、大汗淋漓等心梗典型症状，仅有“胃痛”不适及活动后气促，拟通过胃镜来筛查胃部疾病。结合患者患有高脂血症且有长期吸烟史，心电图室主任李珍高度怀疑为心肌梗死。

李珍表示，急性心肌梗死是指发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血。急性心肌梗死疼痛的常见部位在心前区和（或）胸骨后，表现为突发性心前区或胸骨后压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

需要特别注意的是：有20%～30%的患者症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易被忽视，出现误诊或漏诊。若急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应高度警惕心梗的可能：上腹部疼痛，极易与消化道疾病相混淆；颈部以及下颌部疼痛，多以为是牙痛；双侧肩部疼痛；肩胛部疼痛。

“当出现急性心肌梗死时，时间就是生命，需要把握‘黄金120分钟’的救治时间。”李珍指出，对于有症状的患者，心电图检查非常关键，这也是最基础的检查方式，可以在最短时间对急性心肌梗死诊断、定位，此外，通过重复进行心电图检查，结合心电图动态变化，可以预估患者病情演变,提高临床救治水平。（雷蕾）

供稿：湖南省职业病防治院

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