三湘都市报·新湖南客户端2月3日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 周秀兰 实习生 刘杰）记者今日从湖南省医保局了解到，《关于建立医保定点医疗机构违规收费问题清单管理制度的通知》（以下简称《通知》）已经正式印发，我省进一步规范医保基金使用。为何发布该《通知》？医疗机构出现违规行为如何处理？记者进行了解。

背景：医保定点医疗机构普遍存在违规收费问题

随着医学诊疗技术水平的快速发展，临床医疗服务价格政策也不断调整优化。《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022年）》设立医疗服务价格项目共计4966项，加上参照执行项目、相关耗材收费等等，临床医疗服务收费政策细节繁多。

医保基金监督检查中发现，违规收费是当前医保定点医疗机构普遍存在的违法违规使用医保基金问题，造成了医保基金和参保患者较重医疗费用负担。特别是《医疗保障基金使用监督管理条例》出台后，如何合理合法处理医保基金使用违规收费，成为医保基金监管工作中亟需规范的问题。

省医疗保障局在前期深入调查研究基础上，决定针对医保定点医疗机构违规收费使用医保基金问题，在全省建立清单管理制度。

建立争议性违规收费问题的处理工作机制

据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，违规收费属于违法违规使用医保基金行为，医保定点医疗机构不得违规收费，具体包括不得重复收费和超标准收费、分解项目收费。

《通知》发布的同时，省医保局同时发布了首批问题清单，在全国率先清晰界定了违规收费问题概念、类型、判定标准、处理原则及其相关工作机制等。

特别是在处理方面，建立了医疗机构自查自纠工作机制，有效为医疗机构规避医保基金使用违法违规的风险。

省医疗保障局通过建立违规收费问题清单制度，在全国率先建立了争议性违规收费问题的常态化处理工作机制，对公平公正化解医保基金使用中违规收费问题的争议，不断规范医疗服务收费与基金监督检查行为意义重大。

违规收费机构30个工作日内退缴违规资金

《通知》明确，我省将由省医保局成立省违规收费问题清单管理领导小组，全面负责制度的建立并组织实施。各市州医疗保障部门负责制度在本地区的组织实施。同时建立问题研究机制，适时组织专家召开会议，对违规收费争议问题进行专业研究，提出客观公正、科学合理的专业性意见，按程序公布执行。

如何科学、规范地搜集违规收费问题名单？《通知》显示，各级医保部门动态收集地方普遍性、苗头性、争议性违规收费问题，填写《违规收费问题清单管理案例申报表》，各市州医保部门定期汇总报送。进行规范管理，不存在争议的普遍性、苗头性问题，直接纳入问题清单管理；争议的问题，通过专题会议研究等方式，形成专业性意见，并发布问题清单。

被公布在问题清单内的医疗机构会受到什么处罚？《通知》明确：规范处理。问题清单发布后，各级医保定点医疗机构要自查自纠，于30个工作日内主动退缴违规资金。对主动自查自纠的，依法从轻、减轻或者免除行政处罚；对拒不自查自纠、不及时退缴违规资金的，依法依规从严从重处理。

责编：孙燕飞

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来源：三湘都市报