【安肯西安秦汉医院】第302个康复故事

小雪，18岁，大一学生。

妈妈告诉医生，小雪在高二时疑似因感情问题情绪低落，心情莫名烦躁，厌学。

此后便开始间断出现“自残”行为，曾用裁纸刀在左右侧手腕制造了多条划痕。

进入大学后不适应环境，加上亲密关系时而出现波动，只要痛苦难耐就会将玻璃碎片扎进身体里，家人发现后紧急送到安肯西安秦汉医院，希望帮助孩子改变频繁自伤的行为。

BPS综合评估

找到问题的根源

进行初步评估后，量表显示中度抑郁、中度焦虑，人际关系敏感、偏执等维度分数均高于临界值。

生物因素评估：小雪目前存在较为显著的抑郁情绪，经常感受到痛苦，且这种痛苦经常影响到小雪的饮食睡眠，且诸多兴趣也渐渐丧失。

心理因素评估：小雪本身属于感受性和敏感度都较强的特质，这使得其在人际交往中总能洞察到更多负面信息甚至他人的言外之意，常常陷入自我冲突中。

她童年时常寄养在奶奶家，存在焦虑型依恋模式，一方面希望寻找到稳固的依恋对象，但另一方面又因为很多不够理想的部分而焦虑，在亲密关系中加重了自我苛责。

社会因素评估：家庭层面缺乏长期且牢固的支持；而高中的经历和本就不够如意的大学环境又让小雪在适应方面遇到了诸多困扰；她的朋友是能一起玩却难以倾吐心声的泛泛之交，对亲密关系也是满满的担心和焦虑，因此各种关系都难以给小雪足够的支持。

总体来看，小雪先天的气质因素构成了其人生模式的底色，而社会因素的刺激影响，加之心理因素的强化，使得小雪最终被此问题所困扰而难以自行缓解。

DPP诊疗方案

全方面干预

药物治疗：通过抗抑郁剂改善抑郁情绪，情绪稳定剂改善想自伤的冲动心境，安眠类药物促进睡眠。

心理治疗：每周两次心理咨询结合每周五次心理训练。

物理治疗：经颅磁刺激改善情绪及睡眠。

心理咨询起效是通过各种心理学技术启发来访者自己的思考和探索，调整小雪过去固有的思维、认知、行为和应对模式。

而心理训练更多的是教会小雪应对情绪、压力、人际关系改善的一些具体技巧，并做强化练习，协助心理咨询，达到事半功倍的效果。

第一阶段：建立良好的咨询关系，消除小雪患病的焦虑感和病耻感，让小雪了解到各项治疗的意义。

首先带她去探索发生在自己身上的事及其背后的感受和情绪，学会面对情绪而非通过自伤来回避情绪，引导她梳理通常会影响到自己的情绪及其具体的影响，采用觉察和放松的方法来帮助应对情绪爆发状况。 

第二阶段：帮助小雪认识自己，在进一步细化在对自身的认识中，让小雪看到哪些是自己较为认可的，哪些是较为排斥的，从而让她清晰看到其对自身的要求和期待，

我们发现她对自己要求很高，而难以达到时便会引发内在的冲突，帮助她发现自己的优势，与自己和解。

第三阶段：人际关系中重塑正确的认知，与人相处时，小雪会极为敏锐地捕捉到更多信息，但却有时却会缺乏对信息客观性的检验而直接将其当作事实，比如很多时候认为他人的一些话语和行为是对自己某一点的不满甚至厌恶。

而这就会让小雪在关系中不断强化自己是不够好的想法，甚至去追求别人眼里的好而忽略了真实的自己；心理训练会通过角色扮演及复盘或让小雪尝试带入他人视角等方式，带小雪学会去客观地理解他人的言行举止背后真正的含义，并进一步带小雪去看到他人眼中真正的自己。

第四阶段：全面思考及规划行动。在个人及关系层面的自我都有所修通的基础上，整合上述内容，让小雪自己思考当对自己的感受改变，如何用新的方式来应对从前让自身痛苦煎熬的模式，如何合理地表达情绪，如何调整对自身及他人的期望，如何更客观地理解他人的表意等，来让小雪能更贴近真实的自己以及客观的现实，能更平和有力地面对和应对内心的冲突。

治疗后续

拥抱全新的自己

经过4周的住院治疗，小雪已经不再想靠自伤的方式去应对情绪和突发事件，并认为自伤是不爱自己的表现，没有什么是值得自己这样对待自己的。

小雪能更加看到和认可自身的诸多闪光点，对自身不够完美的部分也更为接纳，

她对关系尤其是亲密关系现在会以更加平等而非焦虑或讨好的姿态投入，她说现在要更加关心自己的感受。

心境也从原先2、3分的打分（0分代表最低落）提升到了7、8分，明显更加积极乐观，父母看着小雪的改变非常欣喜，他们觉得曾经天真快乐的女儿回来了，更加有信心陪女儿一起渡过难关。

小雪告诉咨询师，自己曾经那么绝望，没想到还能重新活过来，虽然自己生病了，但是有很多美好的事值得好好生活。

联系电话:19374156266

（供稿 安肯心理）