在浙江某医院的抑郁门诊，14岁的初中女生芊芊（化名）低头不语，父母却非常焦虑。

“孩子自从上了初中后就跟变了个人似的。变得不喜欢跟家里人交流，总是一副闷闷不乐的样子。情绪也变得很不稳定，时常会因为一些小事大发脾气，最主要的是这孩子还老是划自己的手。”

母亲拉起芊芊的衣袖，整个小臂都是密密麻麻的划痕，有浅有深像条形码一样排列。医生问到芊芊痛不痛。芊芊说不痛，划完之后压抑、烦躁的情绪会得到缓解，并表示学校里也有像她一样的同学。

芊芊只是自伤青少年的一员，而在精神科或者心理咨询室，专业人士会看到不可小觑的青少年自伤群体，他们身上有形形色色的伤痕，远比我们想象中的更加触目惊心，孩子到底经历了什么？社会各界不得不重视和思考。

什么是自伤行为？

像芊芊这种在没有明确自杀意图的情况下，反复、故意伤害自己身体，且不被社会所允许的行为，称之为非自杀性自伤（Non-suicidal self-injury，NSSI），简称自伤行为。

青少年自伤，实际上是一种自救，他们感觉很痛，不被接纳不被认可，但一直告诉自己要活下去。

青少年自伤行为最常见的方式是割伤、打自己、灼伤等。研究发现，自伤行为高峰年龄在15-16岁，18岁以后发病率逐渐下降。

青少年自伤行为可以单独存在，也有40-60%与青少年精神障碍伴发，包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、进食障碍、强迫症等，患者借助自伤来缓解焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。

虽然青少年非自杀性自伤行为不是要结束自己的生命。但如果不加以正确引导，最后很可能发展为自杀行为，或者造成意外死亡。

青少年自伤的原因

“当血渗出，我感觉情绪会被释放一些”

“我这样做，他们就不会再强迫我了”

“我也不知道为什么，一难过就很想这么做”

被问到伤害自己的原因，很多青少年会这样说，在心理学角度，我们从以下三方面因素来解释。

心理因素

情绪释放，自伤者会感受到强烈的负性情绪，内心充满痛苦和无助，却难以通过表达传递情绪感受，他们通过自伤的方式发泄，获取当下的解脱。

情绪管理调节能力缺失，无法正确调节情绪，当发现陷入情绪中无法排解，而自伤可以缓解这种负面情绪，就选择持续进行下去。

有些孩子是想要通过自伤来掌控人际关系或达成被关注、被帮助的愿望，比如认为自己生病想要看心理医生，不想去上学，可能家长认为孩子没什么问题，孩子会通过这样的方式来让父母对自己的健康引起重视。

自我贬低，这样的孩子会把自我伤害作为惩罚自己的方式，尽管感到空虚、麻木，但自伤后感受到痛苦至少还能证明自己存在。

社会环境

家庭成长环境缺乏温暖，不懂得正确的养育方式，过度保护、过度控制，孩子长期被忽视、遭受暴力、虐待等，导致孩子与父母的依恋关系存在障碍，孩子心理调节能力失衡，就会采取极端的方式来处理自己的问题。

学校和社会中发生的应激事件，考试失利、校园霸凌、同伴关系受挫等，都会对青少年的认知、情绪、人格发展产生影响，其中同伴关系很重要，当无法获得支持，内心的情感无法合理的抒发，会加重青少年的抑郁、低自尊，容易引发自伤行为。

神经生物学因素

有研究显示自伤的青少年在急性应激情况下的皮质醇水平降低，无法对压力作出有效反应。同时青少年在面临强烈负性体验时，由于大脑的情感系统（如前扣带回、杏仁核等）和认知控制系统（如前额叶皮层）发育不平衡，缺乏有效的情绪管理能力，所以在面对应激性事件时更倾向于选择自伤来缓解负性情绪。

青少年自伤的信号

《折翼的精灵：青少年自伤心理干预与预防》一书中列举出了青少年自伤的预警信号，家长和老师可根据这些行为细心观察孩子。

1. 非常了解自伤的人是怎么自伤的

2. 身上有不明伤痕

3. 身上或衣服上发现血迹

4. 总是穿长袖不肯脱下来

5. 有神神秘秘的行为

6. 戴着宽腕带，不摘下来

7. 总是避免露出胳膊腿等

8. 需要长时间独处，与外界隔离

9. 突然开始自己洗衣服

10. 睡眠和饮食发生变化

11. 对日常娱乐失去兴趣

12. 情绪上有变化

在实际生活中，还有其他信息显示孩子有自伤的可能，我们需多关注孩子的心理情感需要，及时捕捉孩子的求救信号并应对。

家长如何应对青少年自伤？

家长在知道青少年自伤的时候，可能是怀疑、震惊、恐惧、担忧，有很多内心的冲突，可能家庭环境也面临着调整和改变。那么家长应该怎么办？

首先，在发现孩子自伤后应立即确认是否有自杀风险，如果家长无法辨别，需到医院进行专业的心理评估，在解除自杀风险后，可以寻求心理咨询师的帮助。如果情况严重，在学校内也和老师达成一致，比如减轻学业负担，让老师保密等。

正确理解孩子的需求和问题，建立良好的亲子关系有助于孩子情绪缓解，孩子为什么想要伤害自己？第一次伤害自己的时候发生了什么？找到自伤背后的需求，给孩子提供心理支持。

建立安全协议，限制自伤行为工具、方法的可获得性，告知孩子自伤的危险性，明确反对通过自伤处理问题，提倡在孩子情绪波动的时候，有自伤想法时，告知信任的家长，帮助减少自伤行为发生。

预防和处理家庭冲突，在孩子有自伤行为时，家长无条件让步也是不可取的，要重视孩子的情绪，避免激烈冲突的同时对孩子的行为有原则，有指导。

增加亲子陪伴，家长要提高亲子沟通技巧，把自己关心和理解传递给孩子，给予孩子积极的情绪引导，引导、提高孩子的情绪表达和管理能力。

青少年如何自我关照？

安抚自己

发生自伤后不过度责备自己，看到自己承受的痛苦，为今后的成长积极思考，我怎么了？自伤给自己带来什么？我还可以怎么做？

当情绪还没有很痛苦的时候，你可以通过画画、唱歌、跑步、洗个热水澡等来安抚自己，如果有特别多的负性情绪无法抒发，想要倾诉的时候，可以写日记，或者和亲近的家人朋友聊一聊，这会让自己感觉好一点。

体育运动

运动是一种自然而有效的抗焦虑自助方法，运动可以刺激内啡肽的分泌，减轻人的紧张和压力，提升体力和精力，从而让人的身心处于轻松愉悦的状态中。

可以选择喜欢的运动方式，跑步、瑜伽、健身操、骑自行车、游泳、跳绳、爬山等等，每周运动3次以上，长期下来会减少负面情绪。

正确的宣泄

当内心非常难过的时候，不用刻意压抑自己的感受，看到自己承受的痛苦，可以到一个安静的空间，大声哭泣或者呼喊，把所有的悲伤、委屈、恐惧等负性情绪全部释放出来，用更加安全的方式替代自伤。

寻求专业帮助

一个人难以承受的时候，一定要寻求帮助，你可以向家长、同学、老师倾诉自己的困扰，或者寻求心理医生及心理咨询师的帮助，他们能给你有力的支持，陪伴你走出阴暗，回归正常生活。

让我们一起努力，为自伤青少年提供更多的理解，让更有效的心理学知识、专业咨询与治疗帮助更多家庭。

参考资料：

钱江晚报

https://www./news/518259.html

王睿、卢瑾，青少年非自杀性自伤的研究进展

米歇尔·米切尔《折翼的精灵：青少年自伤心理干预与预防》

作者：良姜

联系电话:19374156266

责编：周听听

来源：安肯心理