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医保制度改革新进展!长株潭衡区域443家医疗机构同步进入DRG模拟运行
新湖南 • 动态
2022-11-29 12:58:43

湖南日报11月29日讯(通讯员 彭思 全媒体记者 周倜)“湖南长株潭衡区域统筹推进DRG改革取得阶段性重要进展!”记者今天从湖南省医疗保障局获悉,目前,我省长沙、株洲、湘潭、衡阳区域内443家医疗机构已同步启动DRG模拟运行。

所谓DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组,每一个诊断相关组确定统一付费标准。据省医保局相关负责人介绍,通过这样的“打包”付费,将使医疗机构的药品、耗材、检查和检验,由过去的医院收益转变为治疗成本,将有效减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象,将倒逼医院节省成本增加支出,提升医疗资源利用效率,规范临床医疗行为,从而实现患者住院天数下降、治疗周期缩短、治疗费用下降。

长株潭衡区域统筹推进DRG改革是今年医保制度改革的一个重头戏,旨在形成更加管用高效的医保支付机制,进一步推进长株潭区域基本医保一体化发展。该举措由省医保局、省财政厅、省卫健委牵头,会同3市有关部门统筹推进,进一步推进政策制度统一、管理服务一体。

据悉,年初以来,省医保局采集了4个地市历史3年住院病例数据,按照国家有关规范形成了长株潭衡区域统一的DRG分组,测算确定了初始权重,制订了相关配套文件,推进了信息系统建设工作。

“截至11月中旬,我省已基本完成改革基础工作,进入模拟付费阶段。”省医保局相关负责人介绍,DRG模拟运行,就是医疗机构一边按照现有的按项目支付方式进行结算,另一方面医保部门和医院之间按照DRG相关支付政策进行模拟结算。

“模拟运行是DRG改革的重要步骤之一,对于校验相关关键要素的科学性合理性、促进医疗机构推进内部协同改革、更好适应DRG付费体系具有重要作用。此次纳入模拟运行基本覆盖长株潭衡地区二级以上医疗机构,将对整个区域医保支付方式改革甚至整个医改工作产生重要促进作用。”该负责人说。

(一审∶周倜;二审∶胡宇芬;三审∶刘文韬)

 

作者:周倜

责编:周倜

来源:湖南日报·新湖南客户端

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