作为一家有独立“青少年心理中心”的专业心理机构，安肯每天都在和家长们的种种担心打交道，比如：

• 孩子不按时吃药，该怎么办？（服药问题）

• 孩子昼夜颠倒、叫不醒，该怎么办？（睡眠问题）

• 孩子厌学/有复学困难，该怎么办？（学业问题）

• 孩子病情反反复复不见好，该怎么办？（康复问题）

• 孩子有网瘾/购物上瘾怎么办？（其他问题）

• .......

日积月累，我发现大多数问题都源于家长内心对孩子病情的无力、对治疗方案的迷茫。

所以，今天我会以“双相青少年”为例，再现安肯对青少年问题的综合治疗服务，以期让大家对问题的治疗思路、对能为孩子做些什么，做到心中有数、行动有方。

双相障碍（BD），指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作。

背景介绍

对霏霏爸妈而言，本以为又是惯常普通的一天，回头想想，却是生活巨变的开始。

那天，霏霏妈接到班主任的电话，说女儿在学校割腕，已经送医了，让她也赶紧去医院。

在医院，她第一次看见女儿衣袖下那些触目惊心的斑驳刀痕，知道青少年双相情感障碍。

【个案信息】

霏霏，女，14岁，初二，

2021年，因在校割腕送医治疗、住院2天，

确诊双相Ⅱ型，

【药物方案】

早上：德巴金+碳酸锂各一粒

晚上：德巴金+碳酸锂各一粒+鲁拉西酮40mg

之后，霏霏爸妈对孩子更加关心，会督促她规律吃药，也时常开导孩子，跟她聊些人生道理。

本以为，在父母的关注和药物治疗的共同帮助下，霏霏的状况会越来越好。

结果服药半年后，霏霏自行停药，导致病情复发。

这一次，精神科医生在嘱咐霏霏按时吃药的同时，还推荐霏霏爸妈带她去“安肯青少年心理中心”寻求心理援助。

综合评估

22年初，霏霏被爸妈半推半拉着带来安肯。见面没多久，霏霏告诉我，她之前停药是因为吃药不舒服，也感觉自己差不多好了、不用吃。

“我保证以后每天规律吃药、锻炼身体，做到这个就好，不用心理咨询”，霏霏说。

这番话，如果放在日常交流中，常常会让人有种被拒绝的感受。

但从心理角度而言，任何行为、言语的背后，都有其内在的动机需要与心理模式。

果然，在接下来的沟通中，能非常明显地感觉到霏霏对自身病情的认知偏差以及她惯性压抑的心理模式，比如：

• 她觉得自己没病，每个人都有情绪波动，这都算病的话，那所有人都有病；

• 吃药后会无力、手抖，让她很烦躁；

• 复发前身体就有不舒服，但她认为这可以自我调节，只是自己调节能力还不够；

• 这段时间父母特别地关心，让她很愤怒、想打人，但又觉得自己这样太不应该了；

  
  

• 每次听爸妈说“家里可以养你”之类的，她都很窝火，得狠狠掐了自己一把才能好；

• 之前在学校自残，其实是因为她想活着，因为只要割自己一下，就不那么想自杀;

其实，双相既是大脑疾病又是心理问题，且二者相互影响。

很多专家认为，双相障碍的循环，既反映了“生物因素”的脆弱性（比如：大脑过多或过少地生成神经递质），也是与“心理因素”（比如：社会环境压力、心理模式）之间复杂的、互为因果的相互作用。

因此，跟霏霏这次的评估小结，涉及了生物-心理-社会这三个因素。

【首次评估小结】

总的来说：

• 生物、遗传的因素，是问题的病理模式；

  
  

• 人格特质、原生家庭的教养方法，强化了她内心容易受到情绪压力和心理问题的影响；

  
  

• 外在环境附加的刺激，进一步促使了问题的爆发；

看着这样一份评估小结，霏霏一家很快预约了下一次正式咨询，并在下次咨询时，确认了霏霏的综合治疗服务。

青少年综合治疗服务

针对霏霏的治疗方案，安肯组建了精神科专家与心理咨询师的治疗联盟：

精神科医生负责诊疗，宏观把控霏霏病情的发展阶段，用药物治疗平衡大脑的激素水平，缓解病情带来的躯体化不适、负性思维等；

心理咨询师负责心理部分的服务方案，包含：霏霏的个体咨询，家庭教育指导、支持性会谈，在治疗前期安排日常即时辅导，并在必要时，建议霏霏参加物理训练及新一阶段的综合评估；

安肯医咨联盟

青少年综合治疗服务方案

（简版）

这个综合服务方案，基于安肯BPS-DPP循程诊疗的服务理念制定，是一种对症改善+对因剖析的标本兼治服务。

联系电话:19374156266

责编：周听听

来源：安肯心理