湖南日报记者 张春祥  通讯员 陶艳

“你这个没得事，不要紧的，莫紧张。”“你这么年轻，我帮你摸了一下，椎骨应该是没事的，我给你开点药就会好，放心。”在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）门诊二楼的骨伤科诊室，湖南省名中医田心义教授对每一名患者都和蔼而耐心地讲解。

行医50年，田心义为无数骨伤患者妙手除疾。他师承湖南骨科“四大金刚”（张茂珍、张禄初、孙达武、詹经山），深得传统中医药正骨精髓，总结出了中西医结合治疗骨伤疾病的丰富经验。 

如今，他已古稀高龄，身体也因为两次脑出血而大不如前，即使步履缓慢，也总是一步一个脚印前行，为患者解除疾苦。

因父从医 师承湖南骨科“四大金刚”

若不是年少时父亲因病离世，或许田心义不会如此坚定地走上从医之路。

1950年，田心义出生在湖南湘西州龙山县，爷爷和父亲懂些推拿手法，在当地颇有名气，自小，田心义便对神秘的中医疗法耳濡目染。在他17岁时，父亲却突然身患重病，且始终无法查明病因，去世时不到四十岁。这件事给了田心义极大的打击。

“如果有好的条件，他可能是不会死的！”记忆仿佛又将这位头发花白的老人带到了年少时，带回了最伤痛的岁月中。正是父亲的离世让当时正值青春年少的田心义暗自许下了从医的决心。“我一定要学医，搞清楚父亲到底患的是什么病。”

1970年，田心义如愿考上湖南中医学院（现湖南中医药大学），正式踏上从医之路，大学毕业后被分配到湖南省中医院骨伤科工作。彼时，张茂珍之手法、张禄初之辨治、孙达武之理论、詹经山之疏筋闻名遐迩，他们四人也被誉为骨科“四大金刚”。

“张茂珍是著名骨伤专家张紫赓的大徒弟，他的复位手法数一数二，我们复不上的，他轻轻一下就复上了，很神奇；张禄初是张紫赓的二徒弟，他用辨证论治的方法给病人开中药方子，很有效；孙达武理论功底扎实，我跟着他学习写作方法，在理论上他指导了我很多；詹经山是骨科名医詹镇川的儿子，他用理筋刀、针灸来治疗骨伤疾病很有特点。”田心义说。

田心义觉得自己很幸运，刚到骨伤科时，科室正处于青黄不接的时候，他有幸能跟随四位骨科大家学习骨伤手法、辨证治疗、临床总结等，尽得衣钵，进一步夯实了中医的功底，提升了中医临证水平。

固本守源 充分发挥中医治疗骨伤特色

凭着不懈努力，田心义一步步总结出来自己的“田氏”经验。

曾经，一位4岁的小孩前臂双骨折，移位严重，在外院复位几次都没有成功，一个多星期后找到田心义这里。田心义妙手回春，一次复位成功，孩子避免了开刀手术。

一个踝关节三踝骨折的案例也让田心义印象很深刻。当时，患者年仅二十多岁，在深圳受伤，异位严重，后特地赶回长沙来找田心义。田心义通过巧妙的手法助其复位后，通过塑形夹板固定，配合中药治疗和功能锻炼，一个多月后，患者的三踝功能完全恢复。

“中医治疗骨伤疾病有明显的优势所在，比如应对桡骨远端骨折，通过手法复位可以让解剖对位达到95%以上，甚至是100%，比手术简单快捷、损伤小、患者经济负担也小、效果还更好。”田心义说道，再比如小儿前臂双骨折，手术会造成大的损伤，让骨架长得慢，中医复位效果更快更好，恢复得也更早。

除了手法，中药运用也是治疗骨伤疾病十分重要的一环。

骨髓炎是一种难治性骨病，由于骨头中感染细菌而引起，容易经久不愈，往往让患者十分痛苦。最初，田心义跟着骨伤科老主任张禄初学习如何治疗，后经过自己的创新改进，自拟出“克炎健骨汤”一方，消炎和补气血用药双管齐下，对骨髓炎患者颇有疗效。

今年60岁的王先生（化名）家住辽宁，其因股骨颈骨折后更换了股骨头，结果出现感染情况，在当地被诊断为骨髓炎。今年4月，因为疫情影响无法来长沙就诊，王先生通过远程会诊联系上了田心义。服用“克炎健骨汤”一个多月后，王先生感觉到明显好转，服用不到两个月，已经可以顺利下地走路。

守正创新 中西医结合突破中医骨科发展

虽然出身中医，但是站在前人的基础之上，田心义并不因循守旧，而是坚持守正创新，根据病症的不同情况采用中西医结合治疗。

以骨髓炎为例，如果患者多年不愈，感染严重，仅用纯中药治疗或许起不到较好的疗效，还需适当配合手术治疗。

“骨髓炎感染很多年的患者，会形成瘘管，按照从前中医的方法，会使用红升丹对瘘管进行腐蚀，从而达到清除感染的效果。但是，这种老办法见效很慢。而如果采用手术治疗，将感染的地方切除干净、一次性缝合，就能立马见效。”田心义说。

田心义曾经有一个患有肱骨骨髓炎20多年的患者，瘘管已经长到手指那么粗，一直不愈合，通过手术结合“克炎健骨汤”等中药治疗一个月左右，患者完全康复。

“时代发展了，人们的思想观念也不同了，多种方法同时进行效果可能要好一些，不能因循守旧，完全按照传统的方法来治疗。”1974年到1975年，田心义曾在中南大学湘雅二医院进修一年，也正是这段经历深刻影响了他的学术观念。与骨科四大名医相比，田心义这一代医生在中西结合治疗上有了更多的突破。

田心义介绍，以腰椎间盘突出为例，如果严重压迫到了坐骨神经，按照中医中药的方法，突出无法去除，见效也慢，一直造成压迫还有可能导致不完全性瘫痪，只有利用手术去除突出部分，才能避免病情继续恶化。对于老人股骨颈骨折、股骨头坏死也是同样的道理，采用全髋置换，能让患者在短时间内康复，可以减少患者的痛苦，也可减轻护理负担。

医者仁心 他以这八个字为行医原则

欲善其事，利器很重要，修心也同样不可或缺。当医生更是如此。没有仁心，便无法成为一名真正的好医生。

“患者来看病，都是把自己的生命托付给了我们，只要能够帮到病人，我都会做力所能及的事。”上世纪90年代初，一个不到30岁的腰椎压缩骨折小伙从株洲茶陵赶来医院手术，术中，患者出血较多，急需输血，可账户上却已没了钱。见此情况，并非主刀医生的田心义主动将身上携带的3000块钱为患者垫付，患者最终顺利完成了手术，转危为安。

“他当时恢复得很好，还是跑着过来跟我说感谢的。”田心义仍然记忆犹新。事实上，田心义经常偷偷资助家庭困难的患者。许多治疗中认识的患者，也与田心义成为了多年的好友。

于患者而言，他是仁医，对学生来说，他却是不折不扣的严师。做田心义的学生，因为犯错被说得面红耳赤是常态。田心义始终认为，严师出高徒，“只有严格要求他们，将来在业务和人生的道路上，他们才有好的发展。”

严格的要求下面掩盖的不过是师者的一片苦心栽培。

自2003年起开始带教硕士研究生的田心义，被授予湖南中医药大学优秀带教老师，并于今年获评全国名老中医专家传承工作室。如今，他培养的学生遍布全国各地，都已成为当地的中医骨科骨干。

“医生心里一定要有病人的痛苦，要想到还有很多病没有被攻克，要一直努力；也要对病人抱有同情和仁慈，无论老弱病残、有钱无钱，都要一视同仁，公正对待。”做了一辈子医生，这位老人发出如此感慨。

（一审：张春祥；二审：胡宇芬；三审：杨又华）

作者：张春祥

责编：谭雨欣

来源：湖南日报

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