——湘西地区儿童矮身材诊疗心得

文/湘西州人民医院 石磊 刘丹

随着社会不断发展，大家对身高的要求和期待越来越予以重视，“矮身材”——近年来越来越多受到公众关注。“身高”——对于儿童青少年生长发育来说是非常重要的，它可以直接反映出儿童长期以来的营养状况。“终身高”——对于一个成年人来说更是至关重要，因为“终身高”常常成为择业、择友等重要筛选标准之一。

通过近5年来湘西州地区大量矮小儿童门诊资料的总结、分析及对矮小儿童的治疗疗效的追踪随访观察，对湘西地区儿童矮身材诊疗方面积累了一定的经验，与大家分享，希望让更多家长认识到“矮身材”是儿童生长发育过程中常见的疾病，这种疾病是可以通过治疗可以改善的，切莫盲目等待错过最佳治疗时期。

1.亚临床性甲减 湘西州处于内陆山区，碘缺乏较为普遍，随着国家多年来推广普及碘盐，典型的临床性地方性甲减几乎销声匿迹，但亚临床性甲减仍然较为常见。亚临床性甲减患儿大多数在日常生活中往往没有任何临床症状，唯一体征可能仅表现为身材偏矮或生长速度缓慢（每年长速低于5CM），大多儿童在体检时才被发现。对于成年人来讲，亚临床甲减似乎对于健康微不足道，但对于正处在生长发育时期的儿童青少年来说则意义重大，碘缺乏可能会使生长速率减慢，发挥不出孩子本身该有的生长潜力，导致终身高受损。亚临床甲减仍是湘西州儿童“不长个子”的一个重要原因。

2.性早熟 近5年来性早熟在湘西地区呈逐年增长的趋势，女孩多见。性早熟与不健康的生活方式、饮食习惯有很大的关系，早熟体质是易感性的内因，含雌激素或类雌激素样物质及某些食品添加剂长期摄入是导致早熟发生的主要外因。坚持“饮食多样化、多变化”的原则，减少反季食物、催熟食品长期摄入以及控制体重，防止肥胖，往往可以降低性早熟发生的风险。

3.营养不均衡及心理因素 近年来湘西州经济得到了长足的发展，人民生活水平不断的得到改善和提高，不管在吉首市，还是周边县城、农村，儿童青少年生长发育水平较5年前均已有明显改善，营养不良已经非常少见，但营养不均衡仍较为常见，这与优越的生活条件导致挑食、偏食、垃圾食品摄入过多或“肥胖=健康”传统的育儿观念有关。长期营养不均衡可以导致身材偏矮。另外，在农村，留守儿童较多，父母不在身边，孩子缺失亲情浇灌，也是导致生长激素分泌不足的一个原因。

4.家族性遗传导致的身高发育问题。

那么，在平时生活中我们应该怎样做才能让小孩的身高长速发挥出最佳潜力呢？主要还是得从生活习惯方面来努力。

第一，在饮食方面：可以不定期针对性多吃些海带、紫菜及海产品补充碘剂；炒菜时菜快熟了再放盐，避免碘的丢失；多吃新鲜水果蔬菜，譬如苹果，其中含有丰富的赖氨酸，这种必须氨基酸有助于长高，同时还有助于钙的吸收；香蕉、草莓等催熟水果尽量避免经常食用；同时保证早晚各一杯配方奶（约400-500ml/日），避免挑食、偏食及零食摄入过多，少吃高糖高盐高脂饮食，控制体重，预防肥胖。

第二，在运动方面：白天可以多打篮球、羽毛球、踢足球等，睡前2小时可以做跳绳、摸高等运动，尽量多种运动交替进行，增加趣味性，避免劳累，禁止激烈运动，以免损伤骨骺适得其反。

第三、心理、睡眠方面：家长应积极鼓励孩子建立自信，保持快乐心情，减少来自各方面的压力，避免打骂和冷漠；同时保证充足睡眠，做到21:00-22:00睡觉最为适宜，切莫错过生长激素分泌高峰（注：生长激素晚上22:00点-凌晨1:00是一天当中的分泌高峰）。定期监测生长速率，积极预防各种慢性疾病的发生。

第四、建议定期检测孩子身高（每三个月长约1.5-2.0CM或每年长约5-7CM），按时体检，必要时在专科医师的指导下针对性治疗。

总之，矮小治疗时机把握是很重要的，不同年龄段在检查及治疗方面均有不同的侧重点，0-3岁儿童在长高方面常常由“营养”发挥主导作用，所以对于长速慢的儿童检查“营养全套”至关重要，然后再根据检查结果制定个体化的喂养或生活方案，这对矮小治疗来说是关键，规律生活饮食习惯是每个矮小儿童需要坚持的重点（而非药物）。

但早产儿、足月低体重儿存在追赶生长的这一类儿童若是3-4岁以后没有追赶上同龄儿童生长发育水平的，则可能导致终身高矮小，这类小儿0-2岁是发挥追赶生长的关键时期，科学喂养是促进追赶生长的关键。

4岁-青春期之前的这一部分儿童生长往往是有规律可循的，每三个月长约1.5—2.0CM，每年长约5-7CM，若是达不到上述标准，应及时到矮小专科门诊就诊，若是长速过快，每年几乎都超过7-8CM以上（特别是女孩）也应及时到矮小专科门诊就诊，警惕性早熟或者其他内分泌代谢疾病的发生！

责编：李孟河

来源：湘西州人民医院