大众卫生报记者 汤江峰 鲁红 涂诗卉 通讯员 杨善军

生育一个健康聪明的宝宝，是每一个家庭的共同愿望。随着生育政策的全面开放，高龄孕产妇持续增加，出生缺陷风险的概率也随之上升。尤为闹心的是，宫颈癌和乳腺癌(简称两癌)已成为严重威胁农村妇女健康的“两大杀手”。因此，免费开展产前筛查、先心病筛查及“两癌”筛查，事关妇女儿童的切身利益，事关千万家庭的幸福安康。

2017年，常德市委、市政府为贯彻落实湖南重点民生实事项目——孕产妇免费产前筛查、新生儿先天性心脏病筛查和农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费筛查，建立健全了“政府主导、部门合作、专家支撑、社会参与”的工作机制，常德市卫健委高度重视，周密部署，紧盯进度，扎实推进，成效显著。

据统计，项目实施6年来，共为17.4万多名孕产妇提供免费服务，产前诊断4369例异常胎儿，均得到了规范的医学处置或医学干预，终止了妊娠，切断了致病基因遗传链条，有效地避免了出生缺陷的发生。

农村和城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查，共为63.98万名农村妇女免费检查。其中，查出宫颈癌癌前病变2632例，宫颈癌280例;乳腺癌癌前病变51例，乳腺癌266例。同样得到了及时、规范的医学处置或转诊治疗。为患者赢得了最佳治疗时机，提高了患者的生存质量和生活质量。许多农村妇女从民生实事的受益者，转变为民生实事的宣传者和推进者。

不让出生缺陷成为家庭遗憾

7月20日。常德市妇幼保健院新生儿检测室。

医务人员将一位刚出生1天的男婴抱进了检测室。该院新生儿科副主任杨柳医生，拿起听诊器，仔细为其心脏听诊。随后，她与助手一起为男婴做了经皮脉搏血氧饱和度测定，结果显示，男婴心脏无杂音，右上肢和左下肢血氧饱和度都是99%、心率120次/分，一切正常。

今年3月，常德市实施新增的新生儿先心病免费筛查，城乡每一个出生的婴儿，在6-72小时内，可在政府指定的常德市第一人民医院、常德市第一中医医院、常德市第二人民医院、常德市妇幼保健院、湘雅常德医院等多家医院免费接受一次筛查服务;脱贫县产前筛查异常人群，还可享受一次干预诊断补助服务。

而此前，男婴还在妈妈肚子里时，就在该院接受了免费产前筛查，未见异常。“从孕产妇免费产前筛查，到新生儿先心病免费筛查，再到妇女“两癌”筛查，一条龙式的妇幼健康免费服务，让常德妇女儿童有了实实在在沉甸甸的获得感和幸福感。”常德市卫健委妇幼健康办主任郑利说，而一旦筛查，查出什么毛病，患者会在第一时间，获得贴心帮助和有效处置。

今年3月14日，桃源县三阳港镇杨毛毛在桃源县妇幼保健院作新生儿先天性心脏病筛查，查出患儿心前区有Ⅳ/Ⅵ级隆隆样杂音。考虑婴儿有先天性心脏病可能，医生建议家属，做心脏彩超确诊，发现房间隔缺损和室间隔缺损。医生告知家长病情后，立即联系上级医院，转诊常德市第一人民医院治疗。由于早发现，早诊断，早治疗，一刻也没有耽误，患儿康复快。孩子父母千恩万谢：“感谢党和政府惠民利民的好政策，让我家免遭祸端。”

去年6月8日，孕产妇李艳平(化名)在桃源县妇幼保健院作免费产前筛查项目，结果显示：有21三体高风险，年龄高风险。医师建议，尽快到常德市妇幼保健院作进一步产前诊断和遗传咨询。李艳平听从了建议，做了羊水穿刺及其他检查，发现胎儿有异常：双顶径、腹围大于孕周，四肢发育小于孕周4周，诊断为先天性软骨发育不良，即行引产术，消除了出生缺陷。李艳平出院前，感激地对医生说“我运气真好，遇到了免费产前筛查，早早发现胎儿的异常。帮我解除了沉重的精神压力和经济负担。”

“作为全市新生儿疾病筛查中心与常德市产前诊断中心的主体，常德市妇幼保健院在市卫健委带领下审时度势，多措并举，优化服务，规范流程，在全市建立完善产前筛查与诊断网络，新生儿疾病筛查网络，覆盖70多家医院，每年通过筛查避免100余例染色体异常胎儿出生，新生儿疾病筛查每年5万例左右，确诊200余例遗传代谢病，让患儿得到有效地救治。对筛查出高风险，或临界风险的孕产妇进行妊娠结局跟踪随访，尽量不让出生缺陷成为家庭的遗憾。” 该院院长马明祥说，产前筛查是优生优育的重要关口。为让这项暖人心、惠民生的健康项目走进千家万户，自启动实施该项目以来，我们对每一对新婚夫妇进行宣讲、健康体检并发放叶酸片;优化服务方面，我们建立制定了产检规范流程及系统化的妇幼保健管理信息平台，实行首诊负责制。对于高风险的给予进一步检查，动态跟踪监测、及时进行干预，有效地防范了不良妊娠结局的发生，从而保障母婴安全，护航万家幸福灯火。

让更多家庭分享民生实事的红利

2017年，湖南实施省重点民生实事项目，常德市委、市政府积极响应，坚持以人民健康为中心，高位推进，高度重视，将实事项目纳入市政府工作责任清单，纳入对区县市绩效考核内容，每月排名，每季调度。

市卫健委党组更是严格贯彻落实省市关于做好省重点民生实事精神，明确提出争先创优的工作目标，委主要领导逢会必讲民生实事工作，明确了各级各部门职责，加压加力，确保实事项目按时按质推进。

今年初，常德市卫生健康委员会和常德市财政局联合印发2022年孕产妇免费产前筛查和新生儿先心病免费筛查实施方案，总体目标是，建立科学规范的免费产前筛查和先天性心脏病免费筛查制度，提高筛查率，降低出生缺陷风险，提高出生人口素质。

方案要求重点推进，孕产妇产前筛查目标人群覆盖率达100%，新生儿先天性心脏病筛查目标人群覆盖率达100%，一个也不能少。

目前项目推进顺利。一组数据，“数”说了他们的艰辛与努力：2022年，全市孕产妇免费产前筛查目标任务数为18500人，截至6月20日，共完成12306人，占目标任务的66.52%;新生儿先天性心脏病筛查目标任务数为18500人，共完成 10339 人，占目标任务的55.89 %。

由市妇联牵头，市卫健委具体实施的农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查项目，2022年的目标任务数为103790人，截至6月20日，共完成74922人，占目标任务的72.19%。可以预计，年度目标任务一定能够保质保量完成。

记者从市卫健委妇幼健康办获悉，为促进项目有序平稳推进，市卫健委加大宣传力度，充分利用会议、培训、媒体、微信公众号等多种形式宣传。在常德市各医疗机构、大街小巷和电子屏幕上，随处可见“出生缺陷干预好，助你生个好宝宝”“优生孕育新希望，传好人口接力棒”“孕前预防，家家吉祥。科学生育，民族兴旺。”等宣传标语，以便让服务对象能及时了解产前筛查和先心病筛查的目的、意义和内容，自愿接受，主动参与。

今年1—6月来，全市共张贴海报520多张，发放折页2200多张，发放宣传册1900多本，各县市妇幼保健院定期举办“孕妇学校”和妇女健康知识讲座，讲授孕前优生、出生缺陷防控三级预防、生殖健康与疾病等相关知识，让出生缺陷防控科普家喻户晓，入心入脑。

优生检查进万家，户户盛开幸福花。为确保“好事办好”，常德市卫健委严把质量关，组织成立权威的技术指导小组。由市妇幼保健院、市第一人民医院和市第一中医院等相关专家组成，负责项目的培训和质量考核，规范服务流程。

桃源县为让每一名孕产妇都能及时享受到惠民政策，简化服务流程，建立互联网标本冷链物流体系，减去了中间递送环节，提高了样本递送的时效性和在途质量;建立全流程质量管理体系，可实时监测实验室检测质量，降低漏筛风险;打造产前筛查三级网络信息化管理模式，实现了从标本采集、递送运输、实验室检测、报告发放、召回、诊断到妊娠结局随访的全流程信息化管理。并与常德市妇幼卫生信息平台成功对接，实现了妊娠结局、产前筛查结果等信息的互联互通，进一步提高信息数据的及时性、有效性和完整性，孕产妇不用出乡就能做检查，在家里就能知道结果。

这些年，常德市鼎城区全面铺开“两癌”筛查项目，惠及农村和城镇低保适龄妇女。49岁王丽英查出乳腺癌，但王女士自觉平时身体无恙，拒绝进一步病理确诊。鼎城区妇幼保健院医务人员没有放弃，苦口婆心劝慰开导后，王女士同意肿块穿刺活检术，最终确诊为右乳腺浸润性小叶癌。转送到常德市第一人民医院手术治疗和术后化疗，遏制了肿瘤的发展恶化。当鼎城区妇联了解她家境困难，上门慰问，给予救助资金1万元，她感动得流下热泪。

当下，常德市实施省重点民生实事项目正紧锣密鼓、有条不紊全面推进，各区县市每月通报进度，市卫健委对滞后区县市专项督导，确保应筛尽筛，应治尽治，真正实现民生服务为人民，把党和政府的温暖送到千家万户，让更多的家庭分享政策红利，给力健康湖南，助力美好生活。

一审：涂诗卉 二审：尹慧文 三审：汤江峰

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报