湖南日报全媒体评论员  张英

最近，广东、山东等地逐步提高职工医保最低缴费年限，男性要缴费满30年，女性要缴费满25年，引发热议。其中最具代表性的一种声音就是“医保没钱了吗？”

之所以有这个疑问，是因为虽说是逐步提高职工医保最低缴费年限，但毕竟涉及到的是个人实际利益，比如有些地方原本只需缴费15年，现在提升了10年，又要增加一笔不少的参保费用，民众心理上可能会有点接受不了，难免会引发猜度。

但实际上，缴费年限的提高与“医保金没钱”是两码事，中国社会科学院经济研究所研究员王震就表示，就算全国医保基金一分钱不收也够花两年的，虽然在结构性上存在一些问题，但总量是不缺的。那么问题来了，为什么要逐步提高职工医保最低缴费年限呢？一个最重要的原因，是为了更好地体现制度性公平。

目前我国各省不同地区对于最低缴费年限规定不同，比如以广东省为例，一些城市的缴费年限是按10年或15年执行；有的地区男的要满25年，女的要满20年。而根据2021年国家医保局、财政部发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，要实现“政策纵向统一、待遇横向均衡”的目标，在医保统筹层次向省级迈进的过程中，地区之间缴费政策的差别应逐渐消弭。

医保缴费年限实现“全国一盘棋”的框架，就是要打破“有的缴费多，有的缴费少”的不平等状态，通过均衡化使医保金具有更强的可持续性。当然了，作为社会保障体系的重要组成部分，医保政策要进一步提高其公平性，除了年限统一之外，还需对目前因退休人员不缴费而形成的“半积累制”进行改革，否则一味让年轻人承担更高的税收和社保养老压力也是会对医保金的可持续性造成影响，而缴费年限的拉长更会增加农民工、灵活就业人员这类低收入群体的压力，对其形成较大的个人财政冲击。

让医保缴费回到所有参保人都公平缴费的轨道上来，这是制度初心，也是政策发力的方向，改革结果会如何，还需“骑驴看唱本——走着瞧”。我们要相信政府的智慧，相信决策的可行性，会给民众一个更为公平的医保模式。

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来源：湖南日报·新湖南客户端