近日，一部名叫《战疫日记》的短片引起了人们的点赞热潮，该片记录了湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院共十二名医务人员远赴长春支援抗疫的经历的点滴，将前线医务人员艰苦奋战的场景完整地展现在了大家的面前。伴随着激昂的旋律，每个音节都振奋人心。可不为人知的是，写下“谁说站在光里的才算英雄”的词作者唐恬，已经与鼻咽癌抗争了十年之久。她饱受病痛折磨，却依旧写出了热播剧《在人间》的主题曲、毛不易《无名的人》等温暖人心的热作，一步步走向顶级词作人的经历令人感叹，也使得社会大众对“鼻咽癌”的关注度空前提高。

一、什么是鼻咽癌呢?

鼻咽癌是指鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，以我国广东、广西、福建等省，特别是广东珠江三角洲和西江流域的发病率最高，具有地域化的特点。

湖南省也是我国鼻咽癌的高发省份之一，在湖南省恶性肿瘤发病率和病死率的排名中，鼻咽癌分别位居第7位和第6位。其中长沙市、永州市、郴州市、怀化市、张家界市等均为鼻咽癌高发地区，需引起大众的高度重视。

二、鼻咽癌的病因有哪些?

目前鼻咽癌的病因尚未完全阐明，不过现有的研究表明其发病与以下三点因素相关：

1、EB病毒感染。

2、遗传因素：流行病学调查显示鼻咽癌不仅有明显的地域性，也有明显的家族性，即便是发病率高的家族移居海外，后裔仍然有较高的发病率。

3、化学致癌物质：如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与鼻咽癌的发病也有一定关系。

三、鼻咽癌的早期典型症状有哪些?

1、头痛 此为鼻咽癌常见的临床症状，由于病变多位于颞、顶部，临床上多表现为单侧持续性疼痛;

2、鼻部症状 当后鼻孔区受到原发癌的浸润时可引起机械性堵塞，鼻塞情况在鼻咽顶前壁出现肿瘤时更容易出现;

3、涕血和鼻出血 位于鼻咽顶后壁的病灶，当患者用力向后吸鼻咽部分泌物或鼻腔时，轻者可出现“痰”中带血，即涕血，严重者可致鼻出血;

4、耳部症状 临床上多数鼻咽癌患者即因耳部症状就诊而被发现疾病，肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，对咽鼓管咽口产生压迫，出现分泌性中耳炎的症状和体征，如听力下降、耳鸣等;

5、颈淋巴结转移 颈部肿大的淋巴结质硬、无痛，早期可活动，晚期固定，因其与皮肤或深层组织粘连;

在鼻咽癌的早期阶段，大多患者的症状表现并不明显，并且由于鼻子所处位置狭窄，容易扩散转移，所以当临床症状明显时多已进入进展期或晚期。鼻咽癌早期诊断和治疗对提高患者5年生存率非常重要，早发现早干预，预后越好，所以鼻咽癌的早期筛查尤为重要。

四、有什么方法能筛查鼻咽癌呢?

1、疾病史询问、耳鼻喉常规检查及颈部淋巴结触诊 临床医生首先会询问筛查对象的病史和家族史，然后进行耳鼻喉常规检查及颈部淋巴结触诊，这是发现可疑鼻咽癌患者的有效临床检查手段。

2、血清 EB 病毒相关标志物检测 EB 病毒的检测作为鼻咽癌广泛筛查手段的一种方式，是通过酶联免疫吸附实验(ELISA)或化学发光法检测血清EB病毒相关标志物来辅助诊断鼻咽癌。

3、鼻咽镜检查 鼻咽镜检查一般包括间接鼻咽镜检查和纤维鼻咽镜检查两种方法。鼻咽镜检查可以直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。纤维鼻咽镜甚至可在直视下直接获取可疑组织进行活检，所以常应用于鼻咽癌的筛查中。

4、鼻咽活体组织病理检查 鼻咽镜检查发现鼻咽部有可疑病灶或肿物，可穿刺取样进行鼻咽活体组织病理检查，此方法为鼻咽癌检测的金标准。

5、影像学检查 鼻咽部和颈部的磁共振(MRI)检查可用于确定肿瘤的部位、范围及对临近结构的侵犯情况，可以更好地确定患者分期、治疗方案的选择及放疗靶区的勾划范围。

鼻咽癌根治方法首选放射治疗。现在也可以采取中医体质辨识筛查+中药超早期介入+中药全程参与放化疗过程+中医药康复治疗+复发与转移中医药防治方案。根据不同分期的患者，防治方法也不同。

文 湖南中医药大学第一附属医院 李萍 谢小兵

责编：吴婕

来源：大众卫生报