大众卫生报记者 王璐 通讯员 杨玲/文

很多家长面对孩子的“活泼好动”“不听话”，通常都会认为是其天性所致，不会引起过度关注。殊不知如果过分任性、顽皮，可能是患上了注意缺陷多动障碍（英文简称：ADHD、国内简称“多动症”），而这个被大家经常开玩笑念叨却不会特别当真的“多动症”可能是孩子未来罹患心理疾病的先兆。

记者日前从长沙市第一医院儿童保健康复门诊了解到，孩子一旦确诊ADHD，如不加以干预将对孩子学习生活造成严重影响，会造成青少年时期抽烟、酗酒、逃课等“叛逆”行为发生，若持续到成年，将逐渐演变成焦虑、抑郁、双相情感障碍等心理精神类疾病，出现自残、自杀甚至违法犯罪等行为。

普遍误区：孩子“不听话”长大就好了

“胡医生，我们孩子自从接受治疗后情况好了很多，这次期末考试很不错，打了九十几分呢！这次过来再复诊一下，看是否需要巩固治疗。”近日，李女士（化名）带着9岁小孙子俊俊（化名）来到就长沙市第一医院儿童保健康复门诊找到儿科副主任医师胡啸复诊。李女士说，从幼儿园开始，老师就反映俊俊不听指挥，经常擅自离开座位自己玩耍。那时候觉得孩子小不懂事长大些就会好，但是没想到上了小学，俊俊竟然还是经常在老师上课时在教室“满场跑”。

除此之外，俊俊注意力还非常不集中，学习没有耐心，成绩每科都不及格，爱冲动，在学校与同学经常打架。胡啸在对俊俊进行详细评估后，确诊俊俊为典型的ADHD，针对俊俊的特点，进行药物治疗的同时加以社交技能培训，通过一段时间治疗，俊俊现在已经能坐在教室听课了，回家做作业的主动性有了明显提高。

据了解，大约有3%~8％的学龄期儿童存在ADHD，最新的研究提示大约10~20个孩子当中会有1个孩子遭受着ADHD的困扰。“很多家长认为孩子的‘不听话’‘不懂事’随着年龄增长会缓解，其实有可能非但不会好转还会更加严重。”胡啸介绍，在ADHD的儿童中，只有大概1/3的孩子进入青春期后症状会自然缓解，其他孩子如果未及时干预，随着青春期激素水平的影响，最终会突然暴发，发展成焦虑、抑郁及双相情感障碍等精神类疾病，“我们接诊的不少网瘾、自残行为的‘叛逆’青少年都是因为儿童时期不良情绪未得到家长重视，没有找到良好宣泄途径导致过激行为的发生。”

若ADHD症状持续到成人期，将带来更大危害。据悉，成人中，约有4％的人遭受着ADHD带来的问题。由于认知功能受损，患者缺乏行为自控力，情绪的调节管理能力欠佳，缺乏组织条理性，时间观念比较薄弱，就业困难重重，易吸烟酗酒，与人发生冲突，更易出现违法犯罪行为。

警惕：隐蔽的“不动型”多动症

“多动症不一定都‘好动’。”胡啸介绍，俊俊属于多动冲动为主型ADHD（主要表现为过分好动，坐不住，小动作多，话多，易插嘴，难以等待等），这类患儿可能更易引起家长注意，而还有一类注意缺陷为主型ADHD（主要表现为注意力不能长时间集中，易走神分心，跟其说话心不在焉，做事粗心马虎，回避用脑，丢三落四等）则更易被家长忽视，此类患儿虽然表现出安静、“坐得住”，看似“听话”的特征，其实仍然符合ADHD的诊断。

胡啸表示，一般来说，ADHD儿童中，男女比例为3：1左右。但是，实际上很多医生认为并非女孩更少出现ADHD，只是她们以注意缺陷为主要表现，因此在年龄还小的时候，不会像男孩那样呈现出难以控制、招来麻烦的行为表现。现在，越来越多的ADHD专家们发现，ADHD对于女孩的影响，和男孩其实是一样的，因此，越来越多的存在注意缺陷问题的女孩会被识别出来，尽早获得诊断和治疗。

治疗：家长和孩子都需“治疗”

“儿童ADHD的治疗，不仅仅是针对孩子本身，更是对家庭全体成员的治疗。”胡啸表示，ADHD发生原因现在还不明确，可能与宫内感染、遗传损伤代谢异常等多种因素都有一定的关系，此外，该病的发生还跟家庭环境及教育模式关系密切，因而在采用药物治疗的同时，进行家庭成员、监护人整体行为干预非常重要。

ADHD目前有效的非药物治疗方法包括，专业医生开展的心理行为治疗，认知技能训练，脑电生物反馈，正规机构的平衡功能训练、感觉统合训练等。

有效的心理行为治疗包括下面三种类型：1、家长培训，帮助家长更好地了解ADHD，学习正确地管理孩子ADHD行为的方法；2、儿童培训，帮助孩子发展出相应的社交、学习、问题解决等技能以应对ADHD带来的困难和麻烦；3、学校干预，帮助老师理解ADHD儿童的需求，以及恰当的管理ADHD儿童在教室内行为的方法。

“我们会跟孩子‘打成一片’，通过玩游戏等形式，成为他们真正的朋友，建立信任关系后，帮助孩子分析他的想法解决困难；同时建立针对孩子及监护人的对应群聊，随时解答家长及老师在在孩子相处中遇到的任何问题。”胡啸表示，这需要治疗师有相当强的沟通及交流能力，对其心理咨询素养提出了更高要求。

此外，胡啸特别提醒家长，切勿轻信某些保证可以“治愈”ADHD的机构宣传，因为ADHD是一个长期的治疗及观察过程，需要专业医师及家长的共同努力，只有严谨、规范的治疗才能让孩子真正健康快乐成长。

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来源：大众卫生报