大众卫生报·新湖南客户端3月17日讯(通讯员 谭风 夏凤英 陈渭清)“县域医共体建设是推动县域医改的突破口，是建立县域新型医疗卫生服务体系的‘牛鼻子’。”益阳市赫山区卫生健康局党委书记、局长盛耀光在2022年赫山区第五次全面推开紧密型医共体建设大会上如是说。医共体不是单纯地县和乡的‘简单拼盘’，而是事关医疗卫生体制全局的一项综合性变革。要做到高位、全面推进医共体建设，当好赫山区的健康守护神，引导群众合理、科学就医，改变小病直接到大医院找专家的就医观念。切实提高人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

赫山区作为全国紧密型医共体建设先行的试点县，2019年5月选取益阳市第三人民医院和泉交河镇卫生院试点，取得了较好的成效，试点经验和做法多次在省、市推介,获得了省人民政府2020年度真抓实干成效明显表扬激励。2022年1月正式全面推开紧密型医共体建设试点相关工作，明确以3家区级医院(益阳市第三人民医院、赫山区妇幼保健院、赫山区中医医院)为牵头单位，以13家基层医疗机构为成员单位组建成紧密型医共体。1～2月份，医共体内按分级诊疗转诊程序基层上转1676人次，区级医院下转154人次;医疗机构门急诊总诊疗人次93245人次，其中基层医疗机构门急诊人次51548人次，较2021年同比上升14661人次，占比上升8.19%。初步形成了“基层首诊，双向转诊”的就医格局。

提升医疗服务能力小病不出乡有底气

赫山区位于益阳市中心城区，医疗机构众多，城乡医疗资源配置极不均衡，群众就诊无序流动。2021年，赫山区进一步深化医共体建设改革，以满足人民群众多元化、全生命周期的健康需求为中心，以资源高效整合、服务能力提升为重点，将“强基层”作为医共体建设的重中之重。一方面，在提升区级公立医院专科能力和重点学科建设上持续发力，同时促使区级公立医院下沉普通专科资源至基层医疗卫生机构，加大牵头医院对基层医疗机构的指导与帮扶，增强基层医疗卫生机构服务能力与诊疗水平，有效提升重大疾病区内诊疗能力;另一方面，提升基层医疗卫生机构全科“守门”能力和特色专科能力，持续提升区域内住院率和基层就诊率。让人们在区内就能实现一般病、常见病的诊疗，以减轻老百姓负担，为小病不出乡，实现90%以上的患者在区域内就诊加持了硬核底气。

落实分级诊疗 群众就医流动有秩序

说到看病，去大医院似乎成为多数人的一种习惯，但大医院“挂号难、排长队、一床难求”，而地方医院却受到冷落。重塑区域医疗卫生服务体系，关键在于打通分级诊疗“最后一公里”，让群众头痛脑热在乡村解决、常见病多发病在区解决。

全面推开紧密型医共体建设试点工作后，全区各乡镇(街道、园区)、医共体牵头医院及基层医院积极响应、迅速行动，运用多种形式进行广泛宣传，老百姓对赫山区医共体分级诊疗的政策、区内医院的服务能力和其在区内就诊的优势有了一定的了解。通过双向转诊，减少过度医疗和资源浪费，提高医疗服务体系整体运行效率。区级龙头医院对基层医疗卫生机构的技术帮扶力度，提高了基层诊疗水平，特别是在新冠疫情期间，乡镇、村级等医疗机构的“就医潮”逐渐回流。通过建立运转高效的分级诊疗新机制，初步实现“小病不出村、一般病不出镇、大病不出区、康复回乡镇”，65%以上的患者在基层就诊的目标。

共享医疗信息，数据“跑腿”有实效

“医共体”的意义在于一个“共”字，就是要实现健康大数据的“加速跑”，让百姓就医“少跑腿”。在医共体建设中，赫山区将信息化作为建设重点和亮点，打造更便民、更接地气的医疗卫生服务体系。充分利用健康大数据等信息化手段，强化建设区域卫生专网、远程诊疗网络、各类智慧应用等，构建线上、线下闭环服务，全区医疗健康信息互联互通和信息资源共享互认，现已联通了4家区级医院，18家基层医疗机构，200多所村卫生室;“健康赫山”和益阳市第三人民医院公众号关注量达到30558人;已采集医疗数据9392.70万条、居民电子健康档案62万个，全区医疗机构电子健康卡应用环境改造率100%，百姓就医方便快捷。

医保支付改革区域内就诊有实惠

“年纪大了，去哪里都不方便，现在这个政策越来越好了，家门口的医院能治病又省钱，真的是处处都为我们老百姓着想啊!”69岁的徐奶奶出院后对电话随访医生感激地说。过去，饱受系统性硬化症折磨近三年的她求医心切，加上缺乏就医引导，多次辗转各地求医给家里经济带来了巨大负担。当益阳市第三人民医院转诊科工作人员获悉她将再次前往区外就诊时，耐心地就其所患疾病的发展、治疗与预后，分级诊疗政策优势进行详细讲解，在徐奶奶打消转院念头后开通绿色通道，便捷的流程、优质的医疗服务让徐奶奶赞不绝口。特别是出院结算时，因医共体内医保支付方式改革，不同级别医疗机构的医保差异化支付优惠政策，住院7天徐奶奶仅自付1311,22元，大大减轻了她的家庭经济负担。

赫山区全面推开医共体建设经过试点探索，已经取得初步成效，相关的监测、管理、考核办法等也已陆续出台。随着改革的不断深入，医共体在资源整合、服务衔接、管理弥合、机制构建等方面的一体化运行机制将逐步形成，服务、责任、利益、管理等方面的共同体建设将逐步由虚向实、落地成型，并走向精细化和规范化，成为促进健康赫山建设、实现“十四五”良好开局不可或缺的重要一环!

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报