大众卫生报·新湖南客户端2月7日讯（通讯员 戴立容）近日，27岁的何先生因为痔疮大出血导致严重贫血，险些丢了性命。何先生发现痔疮多年，一年前就出现了反复大便出血，自认为难以启齿，觉得自己年轻力壮，痔疮出血无关紧要，没有引起重视。哪知这次引发了大出血，血色素掉到了50g/L，头晕乏力，病情危重，被家人送到长沙市第一医院急诊，以痔疮并出血，严重贫血收入普外微创中心治疗。

微创中心团队为何先生快速完善术前检查，并紧急予以输血后，实施了混合痔痔上粘膜环切术。手术非常顺利，创伤极小，术中几乎没有出血。术后逐渐恢复饮食，无便血不适，血色素稳定，很快康复出院了。

俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率极高，一个小小的痔疮常常让人坐立难安，严重时更是令人痛不欲生。它还容易引发多种疾病，比如贫血，甚至出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重；而且有时会掩盖直肠癌的症状。专家提醒，痔疮并不可怕，积极就医，“痔”言不讳，才能避免延误病情。

什么是痔疮？

长沙市第一医院普外微创中心主任徐大勇介绍，痔疮是最常见的肛肠疾病，临床将痔疮按所在部位不同分为内痔、外痔以及混合痔。

目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。

外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。其中内痔最主要的临床表现是出血和脱出，外痔则表现为肛门不适、瘙痒等，混合痔兼有内外痔的临床表现，严重时呈环装或梅花状脱出肛门外，发生嵌顿，引起水肿甚至坏死。

痔疮看似是一个简单的疾病，病因却一直没能完全明确，可能与多种因素有关，目前认为痔的高发人群为：久站、久坐，便秘的人群，以及妊娠期的女性，此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染也可引起静脉周围炎症，使静脉失去弹性而扩张等，这些都可以诱发痔疮的产生。

什么情况下必须做手术？

徐大勇特别强调，无症状的痔无需治疗，只需增加粗纤维食物，改变不良的大便习惯，防治便秘和腹泻。有症状的痔热水坐浴、局部热敷，疼痛缓解可以不做手术。嵌顿痔初期可以进行手法复位。对于Ⅱ-Ⅳ度内痔、混合痔以及痔疮出血，建议及时到医院就诊，确定是否需手术治疗。

痔疮的手术最重要的是要保护肛门的功能，而不是简单地“大刀阔斧”将痔切除了事。人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合，如果手术不注意保护好这个自动门的控制器，就容易出现问题。例如单纯外痔或者环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。这些手术技巧都有赖于手术医生的技术水平，因此徐大勇建议广大的有“痔”之士一定要选择专业的医院就诊。

长沙市第一医院普外微创中心开展的“痔上黏膜环切术”，简称PPH，是用一种特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。整个过程只需数分钟至半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。

对Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。对于Ⅰ～Ⅲ度内痔，还可采用自动痔疮套扎术（RPH）。两者均具有术后疼痛轻、见效快、恢复快等特点。

责编：王璐