大众卫生报·新湖南客户端2月13日讯(通讯员 易竹荣 叶琳)2022年2月12日，益阳市中心医院成功完成该市首例经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。医院心血管内科、胸心外科、麻醉科、放射科、超声科、护理团队等多学科协同合作，保证了手术的顺利实施。此例手术的完成标志着该院“瓣膜病介入微创手术治疗”达到国内先进水平。

76岁的张娭毑，3年来反复胸闷、气促，近半年有加重的情况，于是来益阳市中心医院就诊，经过全面检查，被诊断为主动脉瓣重度狭窄并关闭不全。该院心内科主任医师吴先明、何辉，副主任医师王一泽、薛彦琼经讨论认为，张娭毑重度主动脉瓣狭窄的情况，猝死风险极高，发现后如不进行手术治疗，两年生存率仅为50%左右。

考虑到患者年龄较大，同时合并高血压病及肺气肿，外科开胸更换瓣膜的风险较高，且患者及家属不愿接受外科开胸手术，医疗团队与家属充分沟通，经反复研究决定，为张娭毑行经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。

经皮主动脉瓣置换术(TAVR)技术上较为复杂，需要多学科密切配合，以保证手术安全。术前一天，医务部组织心血管内科、胸心外科、麻醉科、超声科、放射科、护理团队进行全院会诊，详细讨论了术前、术中和术后要注意的关键节点和细节，制定好应急预案，确保各科室做好了充分的准备。

2月12日一早，参与手术的各部门做好了充分的术前准备，医务部、设备科也现场等候，随时为手术提供应急保障。上午10点，手术准时开始，麻醉科主任陈安定带领麻醉团队为患者实施了全麻;超声科主任陈锋为患者置入了经食道B超探头，对手术进行实时B超监测;胸心外科主任医师胡军带领的心外手术团队与体外循环团队就位，以备紧急情况随时行开胸手术。

经过一个多小时的努力，在医院心内科介入团队的密切合作下，为患者成功实施了经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。置换术后，造影及超声显示主动脉瓣瓣膜狭窄消失，瓣膜开瓣正常，人工瓣膜未影响冠状动脉开口，手术非常成功。麻醉科医生对患者术后整体情况进行评估后，张娭毑被转入心内科监护室接受后续治疗。

吴先明介绍，经皮主动脉瓣置换术(TAVR)作为一种新型的重度主动脉瓣狭窄的治疗方式，避免了患者开胸换瓣的创伤，开启了瓣膜病治疗“微创手术”的新时代。此项技术的开展有较高的技术门槛，且需要多学科的协作。手术的顺利开展，标志着益阳市中心医院心内科多学科配合心脏介入手术的能力显著提升，为益阳市广大瓣膜病患者，特别是老年瓣膜病患者带来了新的希望。

责编：涂诗卉

来源：大众卫生报