李文娟 阳媚 唐治鑫 陈旭 申琰琰

“ 数据驱动，标准先行。”目前，国家医保DRG/DIP 支付方式改革正从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化推进，如何引导医院在DIP支付方式下，抓住机遇、积极应对，推动“清廉医院”建设，实现医院高质量发展，成为每个公立医院的“必答题”。

邵阳市中心医院经过一年多的探索和实践，作出了响亮的回答。今年10月以来，该院入组病例平均住院日和均次费用明显下降20%左右，医院运行效率明显提高，成本管控明显改善，病人满意度大幅提升。

顺势而为，聚力前行

DIP付费，就是按病种分值付费，利用大数据，将疾病按照“诊断+治疗方式”组合，作为付费单位医保部门根据每年应支付的医保基金总额，确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费，从形成“做多、做好，才能多得”的激励机制，利于医院发挥各自优势和医院间的正向竞争。

智者因时而变,明者随事而制。 自2020年11月邵阳被确定为DIP国家试点城市，该院被确定为第一批试点医院以来，院党委高度重视，迅速成立领导小组，形成医院行政MDT管理模式，成立了政策业务组、信息技术组、医疗质量和病案首页管理组、费用管理组、绩效考核评价组五个工作专项小组，精心做好以提高诊疗水平、提升服务效率、调整收入结构、优化病种结构、调整学科结构为体系的顶层设计。

同时，加快推进信息化建设、学科专科建设，将保质保量与控制成本两手抓，充分发挥医保支付的激励约束作用，全面提升和患者满意度，促进了“清廉医院”建设，为群众提供更优质规范医疗服务。

打造智慧医疗，节约医疗资源

“医疗保险支付方式改革是医改的核心，改革的目标是提高医疗效率是利用有限的资源、最大化地满足社会的需求。”邵阳市中心医院党委办负责人介绍。

邵阳市中心医院将DIP试点工作与“清廉医院”建设有机统一，结合“清廉医保”等专项整治，廉政风险防控体系建设，不断完善现代医院治理体系、医保基金监管体系;纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，深化药品器械耗材集中采购、医务人员薪酬制度改革;加强院内监督，集中治理收受回扣、虚假宣传、分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、欺诈骗保等违法违纪医疗行为，进一步规范诊疗行为，巩固医德医风成效，利用大数据智慧化手段引导回归医疗本源。

自今年10月DIP实际付费以来，该院入组病例平均住院日和均次费用明显下降20%左右，医院运行效率、成本管控明显改善，病人就医体验明显提升，取得了阶段性的成效，得到了国家、省、市医疗保障局的高度肯定。

对标对表抓整改，精准发力促提升

在DIP新付费模式下，结合“清廉医保”专项整治工作，邵阳市中心医院全面开展自查自纠，建立问题台账，并对所存在的问题进行全面整改。

同时，严格贯彻执行医药价格政策法规，依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医疗机构价格管理系统的价格标准，准确完成医疗服务项目、医用材料、药品价格等相关公示工作，让患者明明白白消费。

“好风凭借力，送我上青天”。通过本次医保支付方式的改革，不仅实现医保管理部门、医院、患者三方共赢，更加速推进了医院“清廉医院”的创建工作。悬壶济世，廉洁从医，邵阳市中心医院将一路飞翔!

责编：周听听

来源：新湖南客户端