前列腺增生是老年男性多发疾病，尿频尿急尿不尽，夜尿增多、排尿困难、费力，睡眠质量差，为老年前列腺增生患者增添了不小的“麻烦”。

89岁的杨爷爷，因尿频尿急伴排尿困难症状10余年，近来症状加重以至多次出现“尿潴留”，予以留置导尿及保守治疗后缓解，1年前好不容易下定决心手术的杨爷爷在入院后术前准备时发现心功能不全、心房颤动、下肢静脉血栓形成，手术风险高。麻醉师及医师建议其保守治疗，辗转几家医院后给出的意见大同小异，都不敢给患者手术，继续药物保守治疗，但排尿困难难以改善，患者非常痛苦。

术前MRI资料

到湘西土家族苗族自治州民族中医院泌尿外科住院后，主管医生彭金煜对杨爷爷仔细进行询问、查体，完善相关检查，很快诊断出杨爷爷患的是老年男性最常见的疾病——前列腺肥大，并伴有急性“尿潴留”。

杨爷爷属于高龄，身体状况不佳。经常规检查，心脏彩超提示心脏收缩功能下降，BNP值4460pg/ml，术前下肢血管彩超提示双下肢多发动脉粥样硬化斑块形成，动态心电图结果回报心房颤动，电解质紊乱低钾血症。B超提示前列腺增生约60g左右，梗阻尿道导致排尿困难，继而引起尿路感染。

如何解决杨爷爷的排尿困难，最佳的方式是手术，但安全是一个大问题。年龄大，做传统的前列腺电切手术，生命安全如何得到保证。选择简单手术还是复杂手术，这不仅仅是杨爷爷一家要考虑的问题，也是摆在医生面前的一道选择题。泌尿外科，多次进行了病史学习及讨论，并邀请医院心病科、麻醉科、ICU多学科进行会诊，针对术中及术后可能出现的情况进行积极预演、寻找解决问题方案。

考虑到电切或等离子手术中有电流在身体中通过可能引起心跳紊乱、血栓脱落等风险，最终选择了对循环、生命体征影响小、术后恢复快、复发率极低的经尿道前列腺钬激光汽化剜除术。充分术前准备后，11月9日，泌尿外科主任杨昌勋带领团队，在麻醉科密切配合下为患者进行了经尿道前列腺钬激光汽化剜除术，历时1小时顺利完成了手术，术后在护士及家属精心护理下，身体状况较好，术后第二天停止膀胱冲洗，患者下床活动，术后第五天，导尿管拔除后自主排尿通畅。

剜除前尿道前列腺部明显狭窄

剜除后尿道前列腺部宽大

在拔除尿管第一次排尿时，杨爷爷激动的留下了泪水，查房时不断从口中说出：“太感谢你们了，我终于能顺畅的排出大量的尿液，没有其他不适的感觉，有好久好久没有这样顺畅过了!”还激动地掉下了眼泪。

据了解，湘西州民族中医院是最先在湘西州开展前列腺钬激光剜除术的医院，手术技术已发展非常成熟，是老年男性患者的福音。

科普链接：前列腺钬激光剜除术是微创手术，手术时间短，住院天数少，围手术期并发症发生率相对低、术后恢复快，且钬激光手术剜除手术过程中，无电流在肢体内的传导，更适合于合并有心脏电流传导性疾病、体内支架、金属内固定植入、心脏起搏器植入的患者，身体条件差、耐受力患者同样在充分准备后可顺利完成手术，先进的技术也将为广大前列腺增生症患者带来更快捷、更彻底、更低痛苦的优质医疗服务。

（作者 向大平 石阳升 向纯）

责编：向莉君

来源：新湖南客户端