近日，省湘西州民族中医院普外科成功为一位81岁高龄老人急诊实施ERCP+ENBD(内镜下逆行胰胆管造影+鼻胆管引流术)，二期行ERCP+胆总管结石取石术+ENBD术，术后患者恢复良好，顺利出院。

患者宋某某，81岁，因反复上腹部疼痛5年余，再发伴皮肤巩膜黄染、发热1天，急诊入住该院普外科，完善检查后，被诊断为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、肝内胆管积气、肺气肿、脑梗死个人史等。

考虑到患者发热高达40.3℃，且年纪大，既往有多次胆道手术史。于2021年6月及8月分别两次在其他医院进行ERCP+ERBD术(经内镜逆行胰胆管造影+胆道支架植入术)，患者基础疾病多，外科手术风险极大。普外科主任田仁武团队充分评估和讨论，决定给抗感染、护肝、退热、输液等治疗的同时，先予ERCP+ENBD(内镜下胰胆管造影+鼻胆管植入术)，择期行内镜下胆总管结石取石术。

12月11日，田仁武、彭万达2名主治医生急诊予以ERCP+ENBD，后于12月16日于清醒下行内镜下胆总管取石取石术，术中一次性取净结石。患者恢复好，顺利出院。

普外科田仁武主任介绍：ERCP是治疗单纯胆总管结石的很好的方法，对于老年人尤其合适，具有无切口、创伤小、操作时间短、恢复快、疗效显著等优点，这项技术也是内镜治疗中难度级别较高的手术，操作者需要丰富的临床经验和高超的操作技术。我科开展ERCP手术近一年，已对近百例患者成功施行该手术，其中多次为70岁以上高龄患者成功开展，很大程度上提高了患者的治愈率和生存率，获得家属和病人的一致好评。

科普知识

什么是ERCP手术?

ERCP手术是指内镜下逆行胰胆管造影术，是经口内镜胆道治疗技术。ERCP是X射线下融合诊断和治疗于一体的高难度微创内镜介入技术，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆总管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可同时行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆管引流术等。这类手术是一种成熟的微创手术，其不需麻醉、不需开刀、创伤较小、手术时间短、术后恢复快，是目前胆胰系统疾病诊治的重要手段。

ERCP的优势

不开刀、创伤小、手术时间短、住院时间短、可反复处理胆道问题等，尤其是年纪大、基础疾病多、常规手术麻醉风险大的患者。

ERCP的适应症

1. 原因不明的梗阻性黄疸疑有肝外胆道梗阻或原发性肝癌伴胆管内癌栓形成者。

2. 各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎、介入后胆汁瘤等。

3. 疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

4. 胆道损伤、胆漏、胆道狭窄、胆道蛔虫、肝吸虫病等。

5. 胰腺疾病：如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰漏等。

（田仁武 吴垒 向纯 整理）

责编：向莉君

来源：新湖南客户端