湖南日报•新湖南客户端8月27日讯（记者 李传新 通讯员 龚丽娟）衡阳64岁的胡先生近期反复发热、咳嗽、咳痰，经当地医院住院治疗仍出现高热。转入湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科RICU后，最终被诊断为类脂质性肺炎，而其背后“元凶”竟是石蜡油。经过积极救治，患者转危为安，今天转入普通病房继续治疗。

（曾祥伯和他的团队正在为患者做手术。通讯员摄）

　　胡先生患有高血压、脑梗死10余年，10多天前因受凉后出现咳嗽咳痰并发热，送当地医院住院治疗后，仍反复出现发热，体温最高达42摄氏度，复查肺部病变较前明显进展，家人急忙将其转入省第二人民医院进行救治。呼吸与危重症医学科曾祥伯主任医师及其团队接诊后组织专家会诊，结合病史、影像资料和肺泡灌洗液病理结果，最终明确诊断: 类脂质性肺炎。

　　什么是类脂质性肺炎？曾祥伯介绍，类脂质性肺炎是1925年由Laughlen首次提出的，因其临床表现与多种肺部疾病相似，容易延误诊断。类脂质性肺炎分为外源性和内源性,其中以外源性较常见。外源性类脂质性肺炎是一种罕见的慢性特发性肺部疾病,是指各种油脂类物质吸入或误吸入肺内引起。这些油脂类物质进入气管和支气管后,抑制支气管壁的纤毛运动系统,使纤毛失去运动能力,损伤假复层纤毛柱状上皮,进入肺泡腔后被巨噬细胞吞噬,因不能被溶解,促进局部炎症反应,形成肉芽肿和纤维化。

　　曾祥伯介绍，胃食管反流和呛咳误吸是导致外源性脂类物质(如矿物质油、植物油、液体石蜡等)进入呼吸道的主要原因。常见情况还有职业接触如油漆、装修等。在医源性环境中,如常用的给药方式滴鼻、口服等也可导致。

　　外源性类脂质性肺炎临床表现和体征均缺乏一定的特异性,严重程度不一,常见症状为咳嗽、咳痰、发热,不常见的症状有咯血、胸痛、胸闷、胸腔积液症状，严重者可出现呼吸困难及胸痛。同时影像学也缺乏特异性,易误诊。曾祥伯表示，在治疗方面,目前还没有特别有效的手段,所以预防是关键。在诊断后应停止脂质接触；对于急性大量吸入脂质的急重症患者,可给予全身糖皮质激素治疗；对于局部病灶,也可考虑手术切除。只要早发现、早诊断、积极治疗，预后一般良好。

作者：李传新

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