大众卫生报·新湖南客户端6月1日讯(记者 王璐 通讯员 姜俊)5月26日下午，长沙市妇幼保健院口腔科一开诊，挺着大肚子的李女士就急匆匆地走了进来。李女士今年34岁，怀孕已经6个多月了。她告诉接诊的该院口腔科主任、副主任医师尹琳，从怀孕2个多月开始，她就经常出现牙龈红肿、刷牙出血的情况，嘴里时常会有血腥味。想着可能是怀孕了体质变化导致的“上火”，一直没有重视，可是最近这几天牙龈出血的情况越来越严重，“每次漱口都能吐出一大滩血，我都不敢刷牙了。”她对此十分焦虑。了解情况后，尹琳立即为她进行了口腔检查。检查发现，李女士全口牙龈都有不同程度的红肿，尤其是上下前牙区最严重，探诊极易出血，口内异味明显。尹琳诊断李女士患了妊娠期龈炎。

随后，尹琳为李女士进行了牙周基础治疗及孕期口腔卫生宣教。两日后，李女士前来复诊，高兴地表示，经过前天的治疗，牙龈已无明显出血，并无其他不适，困扰了她几个月的“麻烦”终于解决了！尹琳再次为李女士做了口腔检查，发现其全口牙龈红肿已消退，口内无异味，探诊无明显出血。

尹琳介绍，妊娠期龈炎是妇女在妊娠期间的一种常见病、多发病，其发病率可达30% ~100%。妊娠期龈炎常会导致妊娠期妇女牙龈出血、口腔异味，严重时可影响进食，甚至可能会对有些妇女的妊娠结果有明显的负面影响，如早产、低出生体重儿等。

妊娠期龈炎可发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为重。口腔内可见牙龈边缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，质地松软，表面光亮或呈显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之极易出血，一般无疼痛。严重时可有溃疡、假膜形成，伴有轻度疼痛。一般在妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。部分患者还会伴发妊娠期龈瘤（也称孕瘤），瘤体多呈扁圆形，一般直径不超过2厘米。通常开始于妊娠第3个月，迅速增大，颜色鲜红光亮，表面光滑，质地松软，极易出血，妨碍进食。

牙菌斑是妊娠期龈炎病因

尹琳表示，牙菌斑是导致妊娠期龈炎的直接病因。多数怀孕妇女在妊娠早期因妊娠反应等，常无法良好地维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙结石在龈缘附近堆积，引发了牙龈炎症。还有部分怀孕妇女，在怀孕前已有不同程度的牙龈炎症。牙龈是女性激素的靶组织，此时由于妊娠期性激素水平的改变，会使得原有的牙龈炎症加重，甚至改变牙龈特性。

妊娠期龈炎预防重于治疗

目前来讲，对于妊娠期牙龈炎的治疗，应积极去除局部刺激因素。国内外研究认为，牙周基础治疗能有效去除牙菌斑、牙结石等牙周刺激因素，缓解牙龈炎症。对于体积较大妨碍进食的妊娠期龈瘤，可在妊娠期4-6月内考虑手术切除。由于妊娠期的特殊性，治疗上应尽量避免全身用药，以免影响胎儿发育。

尹琳认为，对于妊娠期龈炎，预防重于治疗，并建议备孕及孕期女性需高度重视妊娠期龈炎的预防和治疗。怀孕前一定要进行口腔健康检查，如有牙龈炎症，或牙龈局部刺激因素明显者，应及时去除刺激因素，治疗原有的慢性龈炎。怀孕过程中也应定期到正规医院进行口腔检查，有问题早发现、早诊断、早治疗。建立良好的口腔卫生习惯，餐后漱口，学会正确刷牙，可采用改良Bass刷牙法，使用小头软毛牙刷每天刷牙2次，每次刷牙3分钟。正确使用牙线、牙间隙刷或口腔冲洗器等辅助刷牙工具。

责编：吴婕

来源：大众卫生报