悠悠刚出生，父母就因为生计而外出做生意，她一直跟着爷爷奶奶，过年时才能见到父母。去年年初，快入学的悠悠就跟父母住在了一起。不久，妈妈发现悠悠没事时，总是一个人坐在角落，很专注地啃着手指甲。妈妈制止后，也没在意。可后来发现她的情况越来越严重，手指经常被啃得血淋淋的，指甲变得短而参差不齐，指甲边缘的皮肤变样。妈妈便对她大声斥责甚至责打，但一点用都没有。

妈妈察觉到悠悠可能有心理疾病，就带着她来到医院心理科就诊。心理咨询师通过家庭治疗了解其家庭互动方式：母亲喜欢指责，不仅指责别人也指责自己，这让夫妻关系渐行渐远。父亲采取的方式是逃避——逃避指责、逃避责任。女儿面对指责的母亲、缺席的父亲，采取了“咬手指”的方式躲避内在的不安。心理咨询师引导父母看清家庭问题。这位“缺席”的爸爸第一次看到自己的不是，主动要求加入到教育孩子的行列中。咨询中，妈妈的感悟最深：从小到大她都被教育要严格要求自己，她自然而然地也严格要求丈夫及孩子，以后她将改变自己，用爱和包容与家人相处。家庭的互动慢慢地开始，有更多的爱流动起来。

随着咨询深入，整个家庭有了极大的改变，悠悠的脸上也有了笑容。妈妈在心理咨询中学习了新的教育方式，爸爸也慢慢地融入了家庭。三个月后，咨询结束，悠悠咬手指的习惯消失，能试着跟妈妈沟通想法及感受了。

缺爱的孩子，易发生心理问题。以下为孩子咬手指三种相关问题与解决方法，家长朋友们可以借鉴参考：

1、大多数孩子有咬过指甲，哪种情况可能属于心理行为问题?

小孩子咬指甲是婴儿吸吮乳头的行为延续，常见于幼儿。多从4岁至5岁开始，到6岁时明显增多，11岁以后逐渐减少。据报道，约50%儿童有过程度不一的啃咬指甲的行为。咬指甲从心理上来说是焦虑、不安全和“缺爱”的表现，是一种孩子用来安慰自己的方式。

因此，如果孩子的啃指甲行为只是偶然为之，家长完全可以放松心态，不需特意提醒，这类行为会自行消失。但是如果孩子过了12岁仍然频繁出现啃指头的现象，或者啃咬行为特别严重，手指受伤出血都无法停止，同时伴有明显的情绪问题，这就需要引起家长的重视。

2、戒除咬指甲癖，家长怎么做?

家长要认识到简单的说教或责骂不能改变咬指甲行为，甚至可能强化孩子的这类行为。

家长采用行为疗法，在孩子啃咬手指的时候引导其转移注意力，或是在孩子减少啃指甲行为时，及时给予肯定和鼓励，能帮助孩子减少这类行为。但在多数情况下，单纯的行为矫正难以达到效果，因为孩子啃咬指甲是为了弥补自己缺失的爱和缓解紧张情绪。治疗孩子的咬指甲癖，须从根源入手。就像文中的悠悠，出生不久，她就经历了与母亲的“分离焦虑”。回到父母身边后，她又因为母亲的高要求而长期处在紧张情绪中，因此，她用啃咬指甲这种行为来安慰自己。在心理咨询中，她父母的抚养方式改变，她得到父母“有效的爱”，内心获得安全感，情绪好转，她的咬指甲行为自然就减少了。

3、家长如何及早发现孩子的心理问题?

横向观察可以从孩子的注意力、语言、行为动作、情绪和社会交往多方面入手。比较孩子和同龄人的差别，是不是经常注意力不集中，有没有口吃、言语不清，是否情绪不稳定、脾气暴躁，有没有特别孤僻或是经常和同伴打架。这些不同可能提示孩子的心理问题。

纵向观察可以比较孩子不同时期的变化，比如以前孩子活泼开朗，学习成绩及同学关系良好，但是近来却寡言少语、成绩明显下降，与同学逐渐疏远，这些自身的较大反差可能提示孩子的心理问题。应及时带孩子看心理科作进一步确诊。

主任医师　吕斌

责编：张丽

来源：大众卫生报