大众卫生报·新湖南客户端12月15日讯(通讯员 王道清 谭珍珍 龙莉平)“黄主任，您真是‘送子观音’，让我顺利怀上二胎!”日前，42岁的杨女士(化名)挺着怀孕8个月的大肚子，专程来到邵阳市洞口县人民医院妇科感谢科主任黄颂军。

3年前，杨女士出现过期流产清宫术后月经量增多至正常月经量3倍，并伴随头晕、乏力等贫血症状，在某三甲医院就诊后发现有子宫粘膜下肌瘤。因畏惧手术，杨女士自行服用中药治疗，症状无明显减轻。

2019年9月16日上午9时，杨女士突然出现阴道大量流血，伴下腹部持续性绞痛，面色苍白、大汗淋漓，爱人赶忙将她送到洞口县人民医院妇科。入院时，杨女士血压80/60毫米汞柱，血红蛋白61克/升，尿妊娠试验阴性，妇科检查可见一个直径为3厘米左右的暗紫色肌瘤结节嵌顿于宫颈口。结合病史，接诊医生胡春艳考虑杨女士为“粘膜下肌瘤嵌顿致疼痛性休克伴失血性贫血”，立即为她实施止痛、复位、输血、补液等对症处理。腹痛明显减轻后为杨女士行盆腔磁共振检查，发现其子宫粘膜下有一个4X3X3厘米大小肿瘤。

这种体积较大的子宫粘膜下肌瘤，传统手术方式多为开腹、腹腔镜取出子宫肌瘤，再将子宫肌层缝合。虽然治疗效果也不错，但破坏了子宫肌层完整性，且手术时间长，出血多，创伤大，术后恢复慢。尤其是有生育要求的女性，子宫肌层完整性的破坏，会增加孕期子宫破裂的风险，危及母婴安全，降低经阴道自然分娩几率，病人通常难以接受。

妇科主任黄颂军组织科室医疗团队展开术前讨论，考虑杨女士有生育渴求，决定在保证手术安全、保留子宫完整性的情况下，为她实施宫腔镜下子宫肌瘤电切术。术中，黄颂军运用宫腔镜完整切除杨女士的子宫肌瘤，保留了子宫宫腔正常形态，手术时间不到2小时，术中出血仅5毫升。术后2小时，杨女士即能下床活动，生活完全自理。身体康复后3个月，杨女士顺利怀上二胎。

黄颂军介绍，宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗。利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位放大10倍，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。手术时病人体表无切口，术中痛苦小，术后恢复快。从2016年起，洞口县人民医院妇科引进宫腔镜设备，现已成功为1000多例妇科疾病病人实施宫腔镜检查和手术。

责编：尹慧文

来源：大众卫生报