大众卫生报·新湖南客户端8月5日讯(记者 许琬婕 通讯员 沙丽娜 宋珑)近日，中南大学湘雅二医院完成全球首例“镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术”。8月5日，记者在该院见到39岁的患者吴先生，吴先生心功能恢复良好，生活质量显著提高，近期即可出院。

吴先生介绍，2018年，他在朋友的婚宴上一高兴喝多了酒，突然晕倒不省人事。经医院检查，被诊断为心脏瓣膜病合并房颤。此外，正常人心脏位于胸腔内的左侧，而他的心脏却长在右侧，属于“镜面人”。起初，吴先生寄希望于药物保守治疗，随着时间的推移，病情越来越严重，稍一活动便出现疲乏、胸闷、心悸、呼吸困难。当地医生说心脏在右边，手术风险大、难度更大，建议找权威专家手术。

7月9日，吴先生从福建泉州慕名来到中南大学湘雅二医院心血管外科。经胸片及心脏彩超等一系列的检查，被诊断为镜面右位心并内脏反位，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，阵发性心房纤颤，心脏扩大，心功能III级。“他病情必须马上手术，只有通过外科手术进行二尖瓣和三尖瓣修复，并利用双极射频消融行迷宫IV手术消除房颤，才能治愈其多年的心脏病。”该科刘立明教授介绍，迷宫手术属于难度最高的心脏IV类手术，而吴先生的心脏结构完全反位，医生手术犹如“开倒车”，又使手术难度和风险增加了数倍。

刘立明教授团队与医院影像科、麻醉科、手术部等经过多学科会诊和术前讨论，完善了心电门控多层螺旋CT增强扫描+三维重建，并将医学数字成像和通信数据进行转化和建模，用柔性树脂材料对吴先生的心脏进行全真3D打印。团队成员一有时间就在个体化3D打印模型上进行消融线路及手术方案设计、模拟操作。“这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字，难度不亚于每次操作都要进行一次‘脑筋急转弯’。”手术前一晚11点多，团队成员还在反复模拟、演练。

7月24日，主刀刘立明教授站在常规体外循环心脏手术的反位，即患者的左侧，用“镜面”原则进行手术思维和反向操作。经过4个小时紧张细致操作，团队联合应用双极钳加双极笔为吴先生成功实施了房颤双极射频消融迷宫IV手术、二尖瓣可调节人工腱索植入复合成形术、三尖瓣人工瓣环成形术。据了解，这也是3D打印技术首次应用于辅助镜面右位心行双极射频消融迷宫IV手术。

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