大众卫生报·新湖南客户端5月8日讯(记者 许琬婕 通讯员 罗仙梅 彭慕云 王彬 王翔)超长(>6厘米)气管切除及重建一直是胸外科领域的国际难题，国内外尚无成熟经验可参考。近日，中南大学湘雅二医院胸外科喻风雷教授团队成功实施国际首例超长气管切除(8.6厘米)后应用“C”形碳纤维环外悬生物人工气管(9厘米)重建手术。5月8日，中南大学湘雅二医院举行发布会，为大家带来攻破世界难题的喜悦。57岁的患者王先生在会上感慨地说:“感谢你们给予我第二次生命。”据悉，王先生目前恢复良好，已经可以自己起床、穿衣服等，再过一周左右就可以出院了。

王先生于1年前出现无明显诱因的干咳，偶有痰中带血丝。此后症状逐渐加重，出现严重刺激性咳嗽和活动后呼吸困难。2019年12月在当地医院检查发现巨大气管肿物，活检证实为腺样囊性癌。2020年3月，家属陪同王先生来到中南大学湘雅二医院胸外科，通过CT三维重建及支气管纤维镜检查发现患者气管肿瘤较前有进一步生长，阻塞管腔超过80%，严重影响患者的呼吸;肿块长度达到7厘米，而且肿瘤已侵犯气管全周并有外侵趋势。

针对王先生的病情，该院组织全院多学科MDT大会诊，讨论认为患者一般情况良好，且肿瘤无明显全身转移表现，具备手术指征，应优先考虑气管肿瘤切除及同期气管重建手术。胸外科主任喻风雷表示，气管腺样囊性癌是一种起病隐匿、较为少见的恶性肿瘤，此类肿瘤对放疗及化疗均不敏感，以手术切除治疗为主。正常成年人的气管全长一般为10-13厘米左右，一般气管切除的安全长度小于5厘米，手术切除后气管可以直接端对端吻合。5厘米以上的超长气管切除与重建术后由于张力过大极易发生术后吻合口瘘导致手术失败。同时，时至今日尚无成熟的人工气管替代物可供临床使用。

为解决这一世界性难题，喻风雷教授团队提出采用碳C环外悬牛心包生物人工气管这一医疗新技术进行超长气管肿块切除后的重建。此方案利用已去除免疫活性、组织相容性良好且韧性、强度较高能抵抗张力的成熟商品化的牛心包制作密闭的气管壁，再利用C形碳纤维环模拟气管软骨环，对牛心包管壁形成悬吊支撑作用，充分利用了仿生学设计思路，能最大程度上替代气管软骨的支撑作用。

4月16日，喻风雷教授团队顺利为王先生切除长度达8.6厘米的气管，直至上下切缘病理结果均为阴性，并成功进行C形碳纤维环外悬牛心包生物人工气管重建术，重建气管长度达9厘米。术后，王先生生命体征平稳，恢复顺利，术后第1天就能自主咳嗽排痰、自行进食，术后第2天就下床活动。

责编：许琬婕

来源：大众卫生报