“医生，麻烦问一下我这个尿有1个多小时了还能用吗？”，“医生，我宝宝的大便在尿不湿上还能做检查吗？”，“医生，这个检查应该怎样留尿？”……这些问题每天都要在门诊体液检查窗口重复很多次，检验人员也需要不厌其烦的解答许多遍。其实，能问一下检验人员的患儿家长都是比较负责任的家长，至少他们知道大小便标本留取不正确是会影响检验结果准确性的；不幸的是有许多家长没有这方面的常识，检验人员也不可能每个人都去仔细询问，这样导致的直接后果就是不正确的检验结果误导了临床医生的判断，进而导致患者对检验人员和临床医生乃至整个医院的不信任甚至投诉。相较于受过专业培训的医护人员采集血液标本而言，大小便标本的采集过程中会发生更多不正确的留取方式，作为一个多年从事体液工作的检验人员，笔者就来给大家扒一扒比较常见的几种陋习，看看你是否也中过招？

陋习一 ：只要把标本赶在2小时以内送检就万事大吉

我经常碰到一些即将过2小时踩点来送标本的家长，问他们为何不早点送来，他们总有这样那样的理由，但最后都是一句话：“医生跟我说2小时以内送检就可以了呀！”其实，2小时只是一个经过研究大家已经形成共识的时间界定。大小便离体后由于本身及外界环境的作用，里面一些有意义的有形成分会逐渐被破坏，如果超过2小时可能会有较大可能出现假阴性，这是一个连续的过程，并不一定要僵化使用。况且，如果环境温度很高，即使标本未超过2小时也可能已经受损严重而失去检验价值了，因此，标本送得越早越新鲜，检出的准确度就越高。另外，一些比较特殊的检查比如尿碘标本，常温下可以稳定4天，但必须密闭送检，同时留尿前三天禁止食用海带、海藻类等高碘食物；乳糖不耐受检测留尿前必须饮用一定量含乳糖的奶粉或牛奶，或者直接喂母乳，且最好留取饮用牛奶一小时后的尿液，因为太早或太晚，尿中半乳糖的含量都会严重受影响，导致结果不能反映身体的真实情况而误导临床医生。

陋习二：用药物催患儿拉大便，猛喝水催患儿拉小便

有些家长为了急于做检查，而宝宝又没有大小便的时候就会采取一些极端措施。宝宝不拉大便，家长就会用一些药物，最常用的药物就是开塞露。这种药物具有高渗作用，能软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，实际上就是一种泻药，对于拉肚子的宝宝会加重症状，况且宝宝的肠黏膜十分娇嫩，机械刺激有可能损伤肠粘膜。对于大便检验来讲，使用开塞露后拉出的大便含有许多药物成分，能快速破坏大便中的细胞成份，并有可能使肠粘膜出血导致隐血试验阳性，造成医生误判为感染导致的血便。同样，有些家长为了能让孩子快速拉尿，让其饮用过量的水，造成尿液被严重稀释，本来是异常的小便可能因为被严重稀释后变成“正常”的小便，造成该患儿被漏诊，延误病情。

陋习三：不按规律留尿

由于尿液收饮食影响比较明显，故一般晨尿会比随机尿的成分相对稳定。如果要比较治疗效果，在控制饮食的基础上采取晨尿比较是最好的方式。有些家长经常会拿随机尿和晨尿的结果相互比较，得出一些片面的结论然后质问我们检验人员，是不是把他的标本弄错了，或是做错了等等，导致一些不愉快的事情发生。

陋习四：用棉签从尿不湿上挑大便

诚然，婴幼儿的大便不好留，毕竟他们不会主动喊。但是，尿不湿留的大便会严重影响检验结果的准确性，首先，尿不湿会吸掉大便中的水分，使有意义的细胞成份加速破坏，同时也会大大降低病毒的检出率；其次，尿不湿中还可能混有小便，导致检验结果不准确。

除了以上常见的四种陋习，还有一些不常见但也对检验结果有严重影响的错误行为，例如小便中混有大便、从地上挑大便送检、留取大小便标本过少等。这些不合格标本，我们检验人员有些能够识别，有些却不能识别，总而导致结果不准确。据统计，由于检验前的标本不合格因素导致的结果不准确占所有因素的80%以上，因此，家长们应该赶快摒弃陋习，科学留取大小便标本，才能避免得到“准确”而不正确的检验结果，影响宝宝病情的诊疗。

文/湖南省儿童医院副主任技师 邓永超

责编：吴婕

来源：大众卫生报